Accidente Cerebrovascular Hemorrágico (Derrame Cerebral Hemorrágico)

Un accidente cerebrovascular hemorrágico, también conocido como derrame cerebral hemorrágico, ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y sangra. Esta hemorragia daña las células cerebrales al interrumpir el suministro de oxígeno y nutrientes, y al ejercer presión sobre el tejido cerebral circundante. A diferencia del accidente cerebrovascular isquémico, que se produce por un bloqueo en un vaso sanguíneo, el hemorrágico se origina por una ruptura.

El sangrado puede ocurrir dentro del tejido cerebral (hemorragia intracerebral) o entre el cerebro y las membranas que lo recubren (hemorragia subaracnoidea). Ambas situaciones son emergencias médicas graves que requieren atención inmediata para minimizar el daño cerebral y prevenir complicaciones a largo plazo.

Los síntomas de un accidente cerebrovascular hemorrágico aparecen repentinamente y pueden variar dependiendo de la ubicación y la extensión del sangrado. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor de cabeza intenso y repentino, diferente a cualquier otro dolor de cabeza previo
• Debilidad o entumecimiento repentino en la cara, brazo o pierna, generalmente en un lado del cuerpo
• Dificultad para hablar o entender el habla (afasia)
• Problemas de visión repentinos en uno o ambos ojos
• Pérdida del equilibrio o la coordinación
• Mareos o vértigo
• Confusión o alteración del estado mental
• Pérdida de la conciencia
• Convulsiones

La causa más común de un accidente cerebrovascular hemorrágico es la hipertensión arterial crónica (presión arterial alta). Con el tiempo, la presión arterial alta puede debilitar las paredes de los vasos sanguíneos cerebrales, haciéndolos más propensos a romperse. Otras causas y factores de riesgo incluyen:

* **Aneurismas cerebrales:** Son protuberancias en las paredes de los vasos sanguíneos que pueden romperse y sangrar.
* **Malformaciones arteriovenosas (MAV):** Son conexiones anormales entre las arterias y las venas en el cerebro, que pueden debilitar los vasos sanguíneos y provocar hemorragias.
* **Angiopatía amiloide cerebral:** Es una condición en la que se acumula una proteína llamada amiloide en las paredes de los vasos sanguíneos cerebrales, haciéndolos más frágiles.
* **Trastornos de la coagulación sanguínea:** Pueden aumentar el riesgo de hemorragias.
* **Uso de anticoagulantes:** Algunos medicamentos anticoagulantes, como la warfarina, pueden aumentar el riesgo de sangrado cerebral.
* **Consumo de drogas:** El consumo de cocaína y otras drogas puede aumentar la presión arterial y el riesgo de hemorragia cerebral.
* **Traumatismo craneoencefálico:** Un golpe en la cabeza puede dañar los vasos sanguíneos cerebrales y provocar una hemorragia.

El diagnóstico de un accidente cerebrovascular hemorrágico se basa en la evaluación de los síntomas del paciente, un examen neurológico exhaustivo y estudios de imagen cerebral. Los estudios de imagen son fundamentales para confirmar la presencia de hemorragia y determinar su ubicación y extensión. Los estudios más comunes son:

* **Tomografía computarizada (TC) craneal:** Es el primer estudio que se realiza generalmente, ya que puede detectar rápidamente la presencia de sangre en el cerebro.
* **Resonancia magnética (RM) cerebral:** Proporciona imágenes más detalladas del cerebro y puede ayudar a identificar la causa de la hemorragia, como un aneurisma o una MAV.
* **Angiografía cerebral:** Es un estudio en el que se inyecta un contraste en los vasos sanguíneos del cerebro para visualizarlos con rayos X y detectar anomalías, como aneurismas o MAV.

El tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico se enfoca en detener el sangrado, reducir la presión dentro del cráneo (presión intracraneal) y prevenir complicaciones. El tratamiento puede incluir:

* **Medicamentos:** Para controlar la presión arterial, reducir la inflamación cerebral, prevenir convulsiones y tratar otras complicaciones.
* **Cirugía:** En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para extraer un hematoma grande (acumulación de sangre), reparar un aneurisma o una MAV, o aliviar la presión intracraneal.
* **Cuidados de apoyo:** Incluyen el monitoreo constante de los signos vitales, la administración de líquidos y nutrientes, y la prevención de complicaciones como infecciones y úlceras por presión.
* **Rehabilitación:** Una vez que la condición del paciente se estabiliza, la rehabilitación puede ayudar a recuperar las funciones perdidas debido al daño cerebral. Esto puede incluir terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla.

El **Neurocirujano** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar el Accidente Cerebrovascular Hemorrágico. Este especialista tiene la experiencia y el conocimiento necesarios para determinar la causa de la hemorragia, evaluar la necesidad de cirugía y realizar procedimientos quirúrgicos para detener el sangrado y reparar los vasos sanguíneos dañados. Otros especialistas, como neurólogos, intensivistas y rehabilitadores, también pueden participar en el cuidado del paciente.