Acidosis Tubular Renal Tipo II (Proximal)

La Acidosis Tubular Renal tipo II, también conocida como Acidosis Tubular Renal Proximal, es una condición en la que los riñones no pueden reabsorber adecuadamente el bicarbonato del filtrado glomerular. El bicarbonato es una sustancia esencial para mantener el equilibrio ácido-base en el cuerpo.

Normalmente, los riñones filtran la sangre y reabsorben sustancias necesarias, incluyendo el bicarbonato, que luego regresan al torrente sanguíneo. En la ATR tipo II, esta reabsorción en el túbulo proximal del riñón está defectuosa, lo que provoca la pérdida de bicarbonato en la orina y una disminución en los niveles de bicarbonato en la sangre, llevando a un estado de acidosis.

Los síntomas de la Acidosis Tubular Renal tipo II pueden variar de leves a severos y dependen de la gravedad de la pérdida de bicarbonato. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Debilidad muscular
• Fatiga
• Retraso en el crecimiento (en niños)
• Raquitismo u osteomalacia (debido a la pérdida de calcio y fosfato)
• Pérdida de apetito
• Sed excesiva
• Orinar con frecuencia (poliuria)
• Calambres musculares

La Acidosis Tubular Renal tipo II puede ser causada por diversos factores. Algunas veces es hereditaria (congénita), pero también puede ser adquirida debido a otras condiciones o medicamentos.

Algunas causas incluyen: Síndrome de Fanconi, mieloma múltiple, amiloidosis, ciertos medicamentos (como inhibidores de la anhidrasa carbónica), trasplante de riñón, enfermedades autoinmunes, y ciertas enfermedades metabólicas. En algunos casos, la causa exacta no se puede determinar.

El diagnóstico de la Acidosis Tubular Renal tipo II generalmente involucra una combinación de pruebas de laboratorio y evaluación clínica. El médico puede ordenar: Análisis de sangre para medir los niveles de bicarbonato, electrolitos (sodio, potasio, cloro), calcio, fósforo y p H. Análisis de orina para evaluar la cantidad de bicarbonato, p H, glucosa, aminoácidos y fosfato excretados. Pruebas de función renal para evaluar la capacidad de los riñones para filtrar y reabsorber sustancias. Gasometría arterial para medir los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, así como el p H. En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia renal.

El tratamiento de la Acidosis Tubular Renal tipo II se enfoca en corregir el desequilibrio ácido-base y abordar la causa subyacente. El tratamiento puede incluir: Suplementos de bicarbonato para compensar la pérdida en la orina y aumentar los niveles en la sangre. Medicamentos para tratar la causa subyacente de la ATR II, si se conoce. Suplementos de potasio, calcio o fósforo si los niveles son bajos. En niños, asegurar una nutrición adecuada para promover el crecimiento. Monitoreo regular de los niveles de electrolitos y función renal.

El Nefrólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Acidosis Tubular Renal tipo II (Proximal). También pueden intervenir especialistas en Pediatría y Medicina General dependiendo del caso, especialmente si la condición se presenta en la infancia o requiere un manejo multidisciplinario.