Adenomiosis

La adenomiosis es una condición en la que el tejido que normalmente recubre el útero (el endometrio) crece hacia la pared muscular del útero (el miometrio). Esto puede causar que el útero se agrande y se vuelva más grueso, además de provocar dolor y sangrado menstrual abundante.

Imagina que el endometrio, en lugar de solo recubrir el interior del útero, empieza a infiltrarse en la pared del mismo. Esta invasión del tejido endometrial causa inflamación y sangrado dentro del miometrio, lo que resulta en los síntomas característicos de la adenomiosis.

Los síntomas de la adenomiosis pueden variar de leves a severos. Algunas mujeres no experimentan ningún síntoma. Los síntomas más comunes incluyen:

• Sangrado menstrual abundante (menorragia)
• Períodos menstruales prolongados
• Dolor pélvico crónico
• Cólicos menstruales severos (dismenorrea)
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
• Sensación de presión o pesadez en la pelvis
• Agrandamiento del útero
• Anemia (en casos de sangrado abundante)

La causa exacta de la adenomiosis no se conoce completamente, pero se han identificado algunos factores que podrían contribuir a su desarrollo. Se cree que la invasión directa del endometrio en el miometrio podría ocurrir durante el desarrollo fetal, después de un parto, una cesárea o alguna otra cirugía uterina que interrumpa la barrera entre el endometrio y el miometrio.

Además, factores hormonales, como la exposición a altos niveles de estrógeno, también podrían jugar un papel en el desarrollo de la adenomiosis. La condición es más común en mujeres entre los 30 y los 50 años, que han tenido hijos, aunque también puede afectar a mujeres más jóvenes. Aunque no se considera directamente hereditaria, algunos estudios sugieren una posible predisposición familiar.

El diagnóstico de la adenomiosis generalmente se basa en una combinación de la historia clínica de la paciente, un examen pélvico y estudios de imagen. El ginecólogo puede sospechar la adenomiosis basándose en los síntomas que describe la paciente, como sangrado abundante y dolor pélvico.

El examen pélvico puede revelar un útero agrandado o sensible al tacto. Los estudios de imagen, como la ecografía transvaginal o la resonancia magnética (RM), son útiles para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la adenomiosis. La RM es considerada más precisa que la ecografía para visualizar el miometrio y diferenciar la adenomiosis de otras condiciones uterinas, como los fibromas.

El tratamiento de la adenomiosis depende de la gravedad de los síntomas, la edad de la paciente y sus deseos de tener hijos en el futuro. Las opciones de tratamiento incluyen:

* **Medicamentos:** Analgésicos para el dolor, anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, anillo vaginal o DIU hormonal) para controlar el sangrado y reducir el dolor, y análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn RH) para reducir temporalmente el tamaño del útero.
* **Cirugía:** La histerectomía (extirpación del útero) es la única cura definitiva para la adenomiosis y se considera cuando otros tratamientos no han sido efectivos y la paciente no desea tener hijos. En algunos casos, se puede realizar una resección endometrial (eliminación del revestimiento del útero) para reducir el sangrado, pero esta opción no es adecuada para todas las mujeres y puede no ser efectiva a largo plazo.
* **Embolización de las arterias uterinas:** Procedimiento mínimamente invasivo que bloquea el flujo sanguíneo a la adenomiosis, reduciendo su tamaño y aliviando los síntomas.

El Ginecólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la adenomiosis. Este profesional puede realizar los exámenes necesarios para confirmar el diagnóstico y recomendar el tratamiento más adecuado según las características de cada paciente.