Adherencia Intrauterina (Síndrome de Asherman)

La Adherencia Intrauterina, también conocida como Síndrome de Asherman, es una condición en la que se forman cicatrices (adherencias) dentro del útero. Estas adherencias pueden variar en tamaño y gravedad, desde pequeñas bandas hasta una completa obliteración de la cavidad uterina. Imagina el útero como una habitación vacía; las adherencias son como pegatinas que se pegan a las paredes, reduciendo el espacio disponible.

Estas cicatrices pueden interferir con el ciclo menstrual normal y la fertilidad, ya que dificultan la implantación del óvulo fecundado y el desarrollo del embarazo. Es importante buscar atención médica si sospechas que puedes tener adherencias intrauterinas.

Los síntomas de la Adherencia Intrauterina pueden variar dependiendo de la gravedad de las adherencias. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Amenorrea (ausencia de menstruación)
• Hipomenorrea (menstruaciones muy escasas)
• Dismenorrea (menstruaciones dolorosas)
• Infertilidad o dificultad para concebir
• Abortos espontáneos recurrentes
• Dolor pélvico crónico

La causa más común de la Adherencia Intrauterina es el daño al revestimiento del útero (endometrio) después de un procedimiento quirúrgico, principalmente un legrado (dilatación y curetaje o D&C). Este procedimiento se realiza comúnmente después de un aborto espontáneo, un parto o una interrupción del embarazo.

Otros factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar adherencias incluyen infecciones uterinas, cesáreas, miomectomías (extirpación de fibromas uterinos) y el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) durante un tiempo prolongado, especialmente si hay una infección presente. Es importante destacar que no todas las mujeres que se someten a estos procedimientos desarrollan adherencias intrauterinas.

El diagnóstico de la Adherencia Intrauterina generalmente involucra una combinación de la historia clínica de la paciente, un examen físico y pruebas de imagen. Algunas de las pruebas que se pueden utilizar para diagnosticar la condición incluyen:

* **Histerosalpingografía (HSG):** Un examen con rayos X que utiliza un medio de contraste para visualizar la forma y el tamaño del útero y las trompas de Falopio.
* **Histeroscopia:** Un procedimiento en el que se introduce un histeroscopio (un tubo delgado con una cámara) a través del cuello uterino para visualizar directamente la cavidad uterina. Este es el método más preciso para diagnosticar y evaluar la gravedad de las adherencias.
* **Ecografía transvaginal:** Puede ayudar a identificar anomalías en el útero, aunque no siempre es suficiente para diagnosticar adherencias leves.

El tratamiento principal para la Adherencia Intrauterina es la resección histeroscópica de las adherencias. Durante este procedimiento, un cirujano utiliza un histeroscopio para visualizar las adherencias y luego las corta o las elimina utilizando pequeños instrumentos quirúrgicos. Después de la cirugía, se pueden utilizar medicamentos como estrógeno para ayudar a regenerar el endometrio. En algunos casos, se puede colocar un dispositivo intrauterino (DIU) temporalmente para prevenir la recurrencia de las adherencias. La terapia hormonal y la prevención de infecciones post-operatorias son claves para el éxito del tratamiento. Es importante seguir las indicaciones del médico al pie de la letra para maximizar las posibilidades de éxito.

El Ginecólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Adherencia Intrauterina (Síndrome de Asherman). También pueden intervenir especialistas en Médico General para la detección inicial y la derivación al especialista adecuado.