Amenorrea Primaria

La amenorrea primaria se define como la ausencia de menstruación en una mujer que ha alcanzado la edad de 16 años. A diferencia de la amenorrea secundaria (ausencia de menstruación en una mujer que ya ha menstruado), en la amenorrea primaria, la menstruación nunca ha comenzado. Esto puede ser un indicador de problemas en el desarrollo del sistema reproductivo, hormonal o incluso en la constitución genética. Es importante investigar la causa subyacente para poder ofrecer el tratamiento adecuado.

Es fundamental recordar que la edad a la que comienza la menstruación puede variar, pero si una joven de 16 años no ha tenido su primer período, es momento de buscar una evaluación médica para determinar la causa y descartar posibles problemas de salud.

Además de la ausencia de menstruación a los 16 años, otros síntomas que pueden estar presentes en la amenorrea primaria incluyen:

• Ausencia de desarrollo de los senos
• Falta de crecimiento de vello púbico o axilar
• Anomalías en los genitales
• Dolor abdominal cíclico sin sangrado (poco común, puede indicar un problema estructural)
• Estatura baja o alta inusual

Las causas de la amenorrea primaria son variadas. Pueden estar relacionadas con problemas genéticos, como el síndrome de Turner, o con anomalías en los órganos reproductivos, como la ausencia del útero o la vagina. También puede deberse a desequilibrios hormonales que impiden la maduración del sistema reproductivo.

Otros factores que pueden contribuir a la amenorrea primaria incluyen trastornos de la alimentación, problemas de peso (tanto bajo peso como obesidad), ejercicio excesivo, estrés crónico y ciertos medicamentos. A veces, la causa puede ser desconocida después de realizar todas las pruebas diagnósticas necesarias.

El diagnóstico de la amenorrea primaria comienza con una historia clínica detallada y un examen físico completo, incluyendo una evaluación de los órganos reproductivos. Se pueden realizar análisis de sangre para medir los niveles hormonales (FSH, LH, estrógeno, prolactina, testosterona, hormonas tiroideas) y descartar problemas hormonales.

Dependiendo de los hallazgos iniciales, se pueden solicitar estudios de imagen, como una ecografía pélvica, resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC), para evaluar la anatomía de los órganos reproductivos. En algunos casos, se puede recomendar un estudio genético (cariotipo) para identificar anomalías cromosómicas. Un examen pélvico con anestesia o una laparoscopia exploratoria podrían ser necesarios en casos complejos para visualizar directamente los órganos internos.

El tratamiento de la amenorrea primaria depende de la causa subyacente. Si la causa es un desequilibrio hormonal, se pueden recetar medicamentos para regular los niveles hormonales, como terapia de reemplazo hormonal (estrógeno y progesterona). Si hay un problema estructural, como la ausencia de la vagina, se puede considerar la cirugía reconstructiva.

En los casos relacionados con trastornos de la alimentación o problemas de peso, el tratamiento se enfoca en abordar estos problemas subyacentes con la ayuda de un equipo multidisciplinario que puede incluir un nutriólogo, psicólogo y médico. El objetivo del tratamiento es inducir la menstruación y promover la fertilidad, si es el deseo de la paciente.

El Ginecólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la amenorrea primaria. Este especialista evaluará el historial médico, realizará exámenes físicos y solicitará pruebas para determinar la causa. En algunos casos, la amenorrea primaria puede estar relacionada con problemas hormonales, por lo que también pueden intervenir especialistas en Endocrinología.