Aneurisma Cerebral

Un aneurisma cerebral es una protuberancia o abombamiento en la pared de un vaso sanguíneo en el cerebro. Imagina una pequeña burbuja que se forma en una manguera. Esta burbuja, el aneurisma, puede ser muy pequeña o un poco más grande. El problema es que, al ser más delgada la pared en esa zona, existe el riesgo de que se rompa (ruptura) y provoque un sangrado en el cerebro, conocido como hemorragia subaracnoidea.

No todos los aneurismas cerebrales se rompen. De hecho, muchos se descubren incidentalmente durante estudios de imagen realizados por otras razones. Sin embargo, la ruptura de un aneurisma es una emergencia médica grave que puede provocar daño cerebral, derrame cerebral (ataque cerebrovascular) e incluso la muerte.

Los síntomas de un aneurisma cerebral pueden variar dependiendo de si el aneurisma se ha roto o no. Un aneurisma no roto a menudo no causa síntomas, especialmente si es pequeño. Sin embargo, un aneurisma grande no roto puede presionar los tejidos y nervios circundantes, causando:

• Dolor de cabeza
• Visión doble o borrosa
• Dolor por encima y detrás del ojo
• Pupila dilatada
• Entumecimiento o debilidad en un lado de la cara

Si un aneurisma se rompe, los síntomas aparecen repentinamente y son muy graves:

• Dolor de cabeza repentino e intenso (el peor dolor de cabeza de su vida)
• Rigidez en el cuello
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Convulsiones
• Pérdida del conocimiento
• Confusión

La causa exacta de los aneurismas cerebrales no siempre es clara, pero se cree que una combinación de factores genéticos y ambientales juegan un papel. Algunos aneurismas son congénitos, lo que significa que están presentes al nacer, debido a una debilidad en la pared del vaso sanguíneo. Otros se desarrollan con el tiempo, como resultado de la presión arterial alta no controlada, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas (especialmente cocaína), lesiones en la cabeza o infecciones.

Existen ciertos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar un aneurisma cerebral, incluyendo: antecedentes familiares de aneurismas, ciertos trastornos hereditarios (como la enfermedad del riñón poliquístico), edad avanzada y el sexo femenino. También, algunas condiciones médicas que afectan los vasos sanguíneos, como la aterosclerosis, pueden contribuir a la formación de aneurismas.

El diagnóstico de un aneurisma cerebral generalmente implica estudios de imagen del cerebro. Los estudios más comunes incluyen:

• Angiografía por resonancia magnética (ARM): Utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los vasos sanguíneos del cerebro.
• Angiografía por tomografía computarizada (ATC): Utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cerebro y los vasos sanguíneos. Se puede inyectar un contraste para mejorar la visualización.
• Angiografía cerebral (arteriografía): Un procedimiento más invasivo en el que se inserta un catéter en una arteria, generalmente en la ingle, y se guía hasta los vasos sanguíneos del cerebro. Se inyecta un contraste para visualizar los vasos y detectar aneurismas. Este estudio es considerado el "estándar de oro" para el diagnóstico de aneurismas.
• Tomografía computarizada (TC) de cabeza: Se usa para detectar sangrado en el cerebro en caso de ruptura del aneurisma.

El médico determinará cuál es el estudio más adecuado según cada caso.

El tratamiento de un aneurisma cerebral depende de varios factores, incluyendo el tamaño, la ubicación, la forma del aneurisma, si se ha roto o no, la edad del paciente y su estado de salud general. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Observación: Si el aneurisma es pequeño y no causa síntomas, el médico puede optar por monitorearlo regularmente con estudios de imagen.
• Recorte quirúrgico: Un neurocirujano realiza una craneotomía (apertura del cráneo) para acceder al aneurisma y colocar una pequeña pinza (clip) en la base del aneurisma, bloqueando el flujo sanguíneo hacia el mismo.
• Embolización endovascular: Se introduce un catéter a través de un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle, y se guía hasta el aneurisma. Se liberan espirales de platino dentro del aneurisma para bloquear el flujo sanguíneo.
• Medicamentos: Se pueden usar medicamentos para controlar la presión arterial, prevenir convulsiones y aliviar el dolor de cabeza. En caso de ruptura, se pueden administrar medicamentos para prevenir el vasoespasmo (estrechamiento de los vasos sanguíneos).

La decisión sobre el tratamiento más adecuado se toma en conjunto entre el médico y el paciente, considerando los riesgos y beneficios de cada opción.

Aunque el *Urólogo* **NO** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar Aneurisma Cerebral, son los especialistas en *Neurocirugía* quienes se encargan de la intervención quirúrgica y el manejo de los aneurismas cerebrales. Los *Radiólogos intervencionistas* también juegan un papel importante, especialmente en los procedimientos de embolización endovascular. El Neurólogo puede participar en el manejo inicial y el seguimiento del paciente.