Angina Variante (Angina de Prinzmetal)

La Angina Variante, también conocida como Angina de Prinzmetal, es un tipo inusual de dolor de pecho (angina) que ocurre generalmente en reposo, a menudo durante la noche o temprano en la mañana. A diferencia de la angina común, que es causada por el estrechamiento de las arterias coronarias debido a la acumulación de placa (aterosclerosis), la angina variante se produce debido a un espasmo en las arterias coronarias, es decir, un estrechamiento repentino y temporal de la arteria.

Este espasmo reduce o bloquea el flujo de sangre al corazón, provocando el dolor. Aunque la aterosclerosis puede ser un factor contribuyente, el espasmo de la arteria es la principal causa del dolor en la angina variante. Es importante distinguirla de otros tipos de angina porque su manejo y tratamiento pueden ser diferentes.

Los síntomas más comunes de la Angina Variante incluyen:

• Dolor o molestia en el pecho, que suele ser intenso y opresivo.


• Dolor que aparece generalmente en reposo, a menudo por la noche o temprano en la mañana.


• Dolor que puede irradiarse al brazo izquierdo, hombro, cuello, mandíbula o espalda.


• Sudoración fría.


• Náuseas o vómitos.


• Dificultad para respirar (disnea).


• Mareos o desmayos (en casos graves).

La causa principal de la Angina Variante es el espasmo de una arteria coronaria, que interrumpe temporalmente el flujo de sangre al corazón. Las razones exactas por las que se producen estos espasmos no siempre son claras, pero se han identificado ciertos factores que pueden contribuir a su aparición.

Algunos factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el consumo de alcohol, el estrés emocional, la exposición al frío extremo y el uso de ciertas drogas como la cocaína. Además, la presencia de aterosclerosis (acumulación de placa en las arterias) puede aumentar el riesgo de espasmos. En algunos casos, la causa del espasmo no es identificable.

El diagnóstico de la Angina Variante suele comenzar con una evaluación de los síntomas y el historial médico del paciente. El médico realizará un examen físico y solicitará pruebas para confirmar el diagnóstico. El electrocardiograma (ECG) es una herramienta fundamental, especialmente si se realiza durante un episodio de dolor de pecho, ya que puede mostrar cambios característicos. El Holter, un monitor ECG portátil que registra la actividad eléctrica del corazón durante 24 o 48 horas, también puede ser útil para detectar espasmos que ocurren de forma intermitente.

La prueba de esfuerzo (ergometría) puede no ser útil para diagnosticar la angina variante, ya que el dolor usualmente ocurre en reposo. La angiografía coronaria, un procedimiento en el que se inyecta un contraste en las arterias coronarias y se toman radiografías, es la prueba más definitiva para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de angina. En algunos casos, se puede realizar una prueba de provocación con medicamentos durante la angiografía para inducir un espasmo y confirmar la presencia de Angina Variante.

El tratamiento de la Angina Variante se centra en prevenir los espasmos de las arterias coronarias y aliviar los síntomas. Los medicamentos que se utilizan con mayor frecuencia son los bloqueadores de los canales de calcio y los nitratos. Los bloqueadores de los canales de calcio ayudan a relajar los músculos de las paredes de las arterias, previniendo los espasmos. Los nitratos también relajan las arterias y mejoran el flujo sanguíneo al corazón; se pueden usar para aliviar el dolor durante un episodio agudo o como tratamiento preventivo. Es fundamental dejar de fumar y evitar otros factores desencadenantes conocidos, como el consumo excesivo de alcohol o drogas.

En algunos casos, si la Angina Variante está asociada con una obstrucción significativa de las arterias coronarias, se puede considerar la angioplastia coronaria con colocación de un stent para abrir la arteria bloqueada. Sin embargo, este procedimiento no siempre es necesario ni efectivo para la Angina Variante pura, que se debe principalmente a espasmos.

El **Cardiólogo** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Angina Variante (Angina de Prinzmetal). Él o ella podrá evaluar tu historial médico, realizar las pruebas necesarias y recomendar el tratamiento más adecuado para tu condición.