Artritis Por Gota Crónica: Información para Pacientes en México

La artritis por gota crónica es una forma de artritis inflamatoria que se desarrolla cuando hay un exceso de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia) durante un período prolongado. Este exceso de ácido úrico forma cristales que se depositan en las articulaciones, los tejidos blandos y los riñones, causando inflamación y dolor persistente. A diferencia de los ataques agudos de gota que son repentinos y severos, la gota crónica es un dolor más continuo y menos intenso, aunque puede tener exacerbaciones (brotes).

Los síntomas de la artritis por gota crónica pueden variar, pero comúnmente incluyen:

• Dolor articular persistente, incluso entre los ataques agudos.
• Rigidez en las articulaciones afectadas, especialmente en la mañana.
• Inflamación crónica de las articulaciones, que puede causar deformidad con el tiempo.
• Limitación del movimiento en las articulaciones afectadas.
• Presencia de tofos (depósitos de cristales de ácido úrico) debajo de la piel, alrededor de las articulaciones, en los cartílagos de las orejas o en los tendones.
• Posibles problemas renales, como cálculos renales.

La principal causa de la artritis por gota crónica es la hiperuricemia prolongada. Esta puede ser causada por una producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo, una excreción insuficiente de ácido úrico por los riñones, o una combinación de ambos. Factores de riesgo que pueden contribuir a la hiperuricemia y a la gota crónica incluyen:

• Dieta rica en purinas (presentes en carnes rojas, mariscos y algunas bebidas alcohólicas).
• Obesidad.
• Consumo excesivo de alcohol, especialmente cerveza.
• Ciertas condiciones médicas como la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y el síndrome metabólico.
• Algunos medicamentos como los diuréticos.
• Antecedentes familiares de gota.

El diagnóstico de la artritis por gota crónica generalmente se basa en una combinación de la historia clínica del paciente, el examen físico y pruebas de laboratorio. Estas pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre para medir los niveles de ácido úrico. Es importante recordar que niveles altos de ácido úrico no siempre significan gota.
• Análisis del líquido sinovial (líquido de la articulación) para buscar cristales de ácido úrico. Esta es la prueba definitiva para confirmar el diagnóstico.
• Radiografías de las articulaciones para evaluar el daño articular y la presencia de tofos.
• En algunos casos, se pueden realizar otras pruebas de imagen, como ecografías o tomografías computarizadas (TC), para evaluar la extensión del daño tisular.

El tratamiento de la artritis por gota crónica tiene como objetivo reducir el dolor y la inflamación, prevenir futuros ataques y bajar los niveles de ácido úrico en la sangre para disolver los cristales acumulados. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Medicamentos:
  • Medicamentos para reducir la inflamación y el dolor durante los brotes agudos, como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), colchicina o corticosteroides.
  • Medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre, como alopurinol o febuxostat. Estos medicamentos deben tomarse a largo plazo para prevenir futuros ataques y disolver los cristales.
• Cambios en el estilo de vida:
  • Dieta baja en purinas.
  • Pérdida de peso si hay sobrepeso u obesidad.
  • Limitación del consumo de alcohol.
  • Hidratación adecuada.
• Fisioterapia: Para mejorar la movilidad y fortalecer las articulaciones afectadas.
• Cirugía: En casos raros, puede ser necesaria la cirugía para remover tofos grandes que causen dolor o limiten la función articular.

El Reumatólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la artritis por gota crónica. También pueden intervenir especialistas en Medicina Interna dependiendo de la complejidad del caso, especialmente si hay otras condiciones médicas asociadas.