Aspergilosis Aguda Invasiva

La Aspergilosis Aguda Invasiva (AAI) es una infección causada por un hongo llamado Aspergillus, que se encuentra comúnmente en el medio ambiente, como en el suelo, las plantas y el aire. En personas con sistemas inmunitarios debilitados, este hongo puede causar una infección grave que se extiende rápidamente, afectando principalmente a los pulmones, pero también pudiendo diseminarse a otros órganos.

Esta enfermedad es considerada una emergencia médica debido a su rápido avance y potencial gravedad. Es importante un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar las posibilidades de recuperación. La AAI no es contagiosa, es decir, no se transmite de persona a persona.

Los síntomas de la Aspergilosis Aguda Invasiva pueden variar dependiendo de la gravedad de la infección y los órganos afectados, pero los más comunes incluyen:

• Fiebre alta, que no responde a los antibióticos comunes
• Tos, a veces con sangre (hemoptisis)
• Dificultad para respirar (disnea)
• Dolor en el pecho
• Sibilancias (sonido silbante al respirar)
• Fatiga y debilidad generalizada
• En casos diseminados, pueden presentarse lesiones en la piel, dolor de cabeza, convulsiones y otros síntomas neurológicos.

La Aspergilosis Aguda Invasiva es causada por la inhalación de esporas del hongo Aspergillus. La mayoría de las personas inhalan estas esporas diariamente sin desarrollar la enfermedad, ya que su sistema inmunitario las combate eficazmente. Sin embargo, en personas con sistemas inmunitarios debilitados, como pacientes con neutropenia (recuento bajo de glóbulos blancos), trasplantados de órganos o médula ósea, o que reciben altas dosis de corticosteroides, el hongo puede crecer y propagarse causando la infección.

Otros factores de riesgo incluyen enfermedades pulmonares preexistentes, como fibrosis quística o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y la exposición a altas concentraciones de esporas de Aspergillus, como en ambientes con construcción o remodelación. Es importante mencionar que la AAI no es una enfermedad que se contagia entre personas.

El diagnóstico de la Aspergilosis Aguda Invasiva requiere una combinación de pruebas y estudios para confirmar la presencia del hongo y evaluar la extensión de la infección. Estos pueden incluir:

• Cultivo de esputo o muestras respiratorias: Para identificar el hongo Aspergillus en las vías respiratorias.
• Análisis de sangre: Para detectar la presencia de marcadores de Aspergillus, como el galactomanano.
• Radiografía de tórax o tomografía computarizada (TC): Para visualizar los pulmones y detectar lesiones o infiltrados causados por el hongo.
• Biopsia pulmonar: En algunos casos, puede ser necesario tomar una muestra de tejido pulmonar para confirmar el diagnóstico.
• Broncoscopia: Procedimiento que permite visualizar las vías respiratorias y tomar muestras para análisis.

El tratamiento de la Aspergilosis Aguda Invasiva generalmente implica el uso de medicamentos antifúngicos por vía intravenosa u oral, dependiendo de la gravedad de la infección. Algunos de los antifúngicos más comunes utilizados son voriconazol, posaconazol, isavuconazol y anfotericina B. La duración del tratamiento puede variar dependiendo de la respuesta del paciente y la extensión de la infección.

En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para extirpar el tejido infectado, especialmente si se forman abscesos o si el hongo se ha diseminado a otros órganos. Además, es crucial abordar la causa subyacente del sistema inmunitario debilitado, como ajustar la dosis de inmunosupresores o tratar la neutropenia. El tratamiento de la AAI requiere un enfoque multidisciplinario con la participación de especialistas en enfermedades infecciosas, neumología y alergología.

El Alergólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar Aspergilosis Aguda Invasiva, especialmente cuando está relacionada con alergias a hongos. También pueden intervenir especialistas en Neumología dependiendo de la afectación pulmonar y la necesidad de manejo respiratorio.