Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA)

La Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA) es una reacción alérgica exagerada al hongo *Aspergillus*, específicamente al *Aspergillus fumigatus*, que comúnmente se encuentra en el medio ambiente. No se trata de una infección en sí misma, sino de una respuesta inmunológica excesiva de los pulmones a la presencia de este hongo en las vías respiratorias.

En personas con ABPA, el sistema inmunológico reacciona de forma exagerada al *Aspergillus*, causando inflamación en los pulmones y las vías respiratorias. Esta inflamación puede provocar daño pulmonar a largo plazo si no se trata adecuadamente. La ABPA es más común en personas que ya tienen asma o fibrosis quística.

Los síntomas de ABPA pueden variar de leves a graves y pueden ser similares a los del asma o la fibrosis quística. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Tos, que puede producir flema con color marrón


• Sibilancias (sonido silbante al respirar)


• Dificultad para respirar (disnea)


• Fiebre


• Fatiga


• Congestión nasal


• Dolor en el pecho

La ABPA se produce cuando el sistema inmunológico reacciona de manera exagerada al hongo *Aspergillus*, que se inhala comúnmente del aire. En lugar de eliminar el hongo, el sistema inmunológico lo reconoce como una amenaza y produce anticuerpos y células inflamatorias para combatirlo. Esta reacción causa inflamación en las vías respiratorias y los pulmones.

Si bien todos inhalamos esporas de *Aspergillus*, no todos desarrollan ABPA. Las personas con asma o fibrosis quística tienen un mayor riesgo de desarrollar ABPA porque sus vías respiratorias ya están inflamadas y pueden ser más susceptibles a la colonización por el hongo. Otros factores de riesgo pueden incluir antecedentes familiares de alergias y ciertas enfermedades del sistema inmunológico.

El diagnóstico de ABPA puede ser complejo y requiere una combinación de pruebas y evaluaciones, entre las que se incluyen:

* **Historia clínica y examen físico:** El médico preguntará sobre los síntomas y antecedentes médicos.
* **Pruebas cutáneas de alergia:** Para determinar si hay sensibilidad al *Aspergillus*.
* **Análisis de sangre:** Para medir los niveles de anticuerpos Ig E totales y específicos contra el *Aspergillus*.
* **Radiografía de tórax o tomografía computarizada (TC):** Para evaluar el estado de los pulmones y buscar signos de inflamación o daño.
* **Prueba de función pulmonar:** Para medir la capacidad pulmonar y el flujo de aire.
* **Cultivo de esputo:** Para identificar la presencia del hongo *Aspergillus* en las vías respiratorias.

El objetivo del tratamiento de la ABPA es controlar la inflamación en los pulmones, prevenir el daño pulmonar a largo plazo y aliviar los síntomas. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

* **Corticosteroides:** Como la prednisona, para reducir la inflamación en los pulmones. Se pueden administrar por vía oral o inhalada.
* **Antifúngicos:** Como el itraconazol o el voriconazol, para reducir la cantidad de *Aspergillus* en los pulmones. Se toman por vía oral.
* **Broncodilatadores:** Para ayudar a abrir las vías respiratorias y facilitar la respiración. Se administran por inhalación.
* **Seguimiento regular:** Para monitorear la respuesta al tratamiento y prevenir complicaciones.

El **Alergólogo** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA). Este médico está capacitado para identificar y manejar las reacciones alérgicas, incluyendo la respuesta al *Aspergillus fumigatus*. En algunos casos, también puede ser necesaria la intervención de un **Neumólogo**, especialista en enfermedades respiratorias, para evaluar y tratar las complicaciones pulmonares asociadas a la ABPA.