Acidosis Tubular Renal Tipo II (ATR Tipo II)

La Acidosis Tubular Renal Tipo II, también conocida como Acidosis Tubular Proximal, es un trastorno renal que afecta la capacidad de los riñones para reabsorber el bicarbonato del filtrado glomerular. El bicarbonato es una sustancia esencial para mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo. En condiciones normales, los riñones reabsorben la mayor parte del bicarbonato filtrado y lo regresan al torrente sanguíneo.

En la ATR Tipo II, esta reabsorción de bicarbonato está disminuida, lo que provoca una pérdida excesiva de bicarbonato en la orina. Esta pérdida conduce a una disminución del bicarbonato en la sangre (acidosis metabólica), lo que significa que la sangre se vuelve demasiado ácida. Este desequilibrio puede tener diversas consecuencias para la salud, especialmente en niños.

Los síntomas de la ATR Tipo II pueden variar en severidad y dependen de la edad de la persona y la gravedad de la acidosis. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Debilidad muscular
• Fatiga
• Dolor de huesos
• Retraso en el crecimiento (en niños)
• Raquitismo (en niños)
• Sed excesiva
• Orinar con frecuencia (poliuria)
• Deshidratación

La ATR Tipo II puede ser causada por diversas condiciones. En algunos casos, es una enfermedad congénita, lo que significa que está presente desde el nacimiento debido a un defecto genético. En otros casos, puede ser adquirida, es decir, desarrollada a lo largo de la vida.

Algunas de las causas adquiridas incluyen ciertos medicamentos (como algunos antibióticos y medicamentos para el glaucoma), enfermedades como el mieloma múltiple, el síndrome de Fanconi, trasplantes de riñón, exposición a metales pesados y algunas enfermedades autoinmunes. En algunos casos, la causa de la ATR Tipo II puede ser desconocida.

El diagnóstico de la ATR Tipo II generalmente implica una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio clave incluyen:

• Análisis de sangre: para medir los niveles de bicarbonato, electrolitos (sodio, potasio, cloruro), calcio, fósforo y la acidez (p H) de la sangre.
• Análisis de orina: para medir el p H de la orina, la cantidad de bicarbonato excretado y otros electrolitos.
• Gasometría arterial: para evaluar el equilibrio ácido-base en la sangre.
• Pruebas de función renal: para evaluar la función general de los riñones.

En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia renal para determinar la causa subyacente de la ATR Tipo II.

El objetivo principal del tratamiento de la ATR Tipo II es corregir la acidosis metabólica y prevenir las complicaciones. El tratamiento generalmente implica:

• Suplementos de bicarbonato: Para compensar la pérdida de bicarbonato en la orina. La dosis se ajusta según los niveles de bicarbonato en la sangre.
• Suplementos de potasio: En algunos casos, puede ser necesario suplementar con potasio, ya que la acidosis puede afectar los niveles de potasio en el cuerpo.
• Vitamina D y calcio: Para prevenir o tratar el raquitismo en niños.
• Tratamiento de la causa subyacente: Si la ATR Tipo II es causada por una condición subyacente, como el uso de ciertos medicamentos, es importante tratar o modificar el tratamiento de esa condición.

Es crucial seguir las indicaciones del médico y realizar controles regulares para ajustar el tratamiento según sea necesario.

El Nefrólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Acidosis Tubular Renal Tipo II. Este especialista está capacitado para evaluar la función renal y manejar los trastornos electrolíticos y ácido-base. También pueden intervenir especialistas en Medicina Interna o Pediatría, dependiendo de la edad del paciente y la complejidad del caso. El Médico Internista puede manejar la ATR Tipo II en adultos, mientras que el Pediatra se encarga de los niños. Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes con ATR Tipo II.