Candidiasis Vulvovaginal Recurrente

La candidiasis vulvovaginal recurrente (CVVR) se define como la presencia de cuatro o más episodios de candidiasis vulvovaginal sintomática en un año. La candidiasis vulvovaginal, comúnmente conocida como infección por hongos, es una infección causada por un hongo llamado Candida, siendo la especie *Candida albicans* la más común.

La CVVR se diferencia de la candidiasis vulvovaginal no complicada en la frecuencia con la que se presenta, requiriendo un enfoque diagnóstico y terapéutico más extenso para identificar y controlar los factores subyacentes que contribuyen a las recurrencias.

Los síntomas de la candidiasis vulvovaginal recurrente son similares a los de una infección por hongos común, pero se presentan de forma repetida. Los síntomas pueden incluir:

• Picazón intensa en la vulva y la vagina
• Ardor o irritación, especialmente al orinar o durante las relaciones sexuales
• Enrojecimiento e hinchazón de la vulva
• Flujo vaginal espeso, blanco y similar al requesón (aunque a veces puede ser acuoso)
• Dolor vaginal
• Grietas o fisuras en la piel de la vulva

La candidiasis vulvovaginal recurrente puede ser causada por diversos factores. Aunque la *Candida albicans* es la causa más frecuente, en algunos casos las recurrencias pueden ser provocadas por otras especies de Candida, que a menudo son más resistentes a los tratamientos convencionales.

Existen factores de riesgo que pueden contribuir a la CVVR, incluyendo alteraciones en el sistema inmunitario (como en personas con diabetes no controlada o VIH), uso prolongado de antibióticos que alteran la flora vaginal normal, niveles hormonales fluctuantes (como durante el embarazo o el uso de anticonceptivos hormonales), predisposición genética y ciertas condiciones médicas subyacentes. El uso de ropa ajustada, duchas vaginales frecuentes y productos de higiene femenina perfumados también pueden alterar el equilibrio vaginal y favorecer las infecciones por hongos.

El diagnóstico de la candidiasis vulvovaginal recurrente generalmente comienza con una evaluación de los síntomas y una historia clínica completa. El médico realizará un examen pélvico para evaluar la vulva y la vagina. Para confirmar la presencia de Candida y descartar otras infecciones, se puede tomar una muestra del flujo vaginal con un hisopo. Esta muestra se examina al microscopio y se puede cultivar en un laboratorio para identificar la especie de Candida específica y determinar su sensibilidad a los antifúngicos. En casos de recurrencias, se pueden realizar pruebas adicionales para descartar otras condiciones médicas subyacentes o factores de riesgo que contribuyan a las infecciones recurrentes.

El tratamiento para la candidiasis vulvovaginal recurrente es más complejo que el tratamiento de una infección por hongos aislada. Generalmente, implica un tratamiento inicial con medicamentos antifúngicos (tópicos u orales) durante un período prolongado para eliminar la infección activa. Después, se implementa una terapia de mantenimiento a largo plazo con antifúngicos orales o tópicos, administrados de forma intermitente o continua, para prevenir futuras recurrencias. Es importante identificar y tratar cualquier factor de riesgo subyacente que contribuya a las infecciones recurrentes. Además, se pueden recomendar cambios en el estilo de vida, como evitar duchas vaginales, usar ropa interior de algodón y mantener una higiene adecuada.

El Ginecólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar Candidiasis Vulvovaginal Recurrente.