Carcinoma Medular De Tiroides

El Carcinoma Medular de Tiroides (CMT) es un tipo de cáncer que se origina en las células C (o células parafoliculares) de la glándula tiroides. Estas células son responsables de producir calcitonina, una hormona que ayuda a regular los niveles de calcio en la sangre. A diferencia de otros tipos de cáncer de tiroides que se derivan de las células foliculares, el CMT tiene un origen diferente y, por lo tanto, requiere un enfoque de diagnóstico y tratamiento específico.

Este tipo de cáncer suele ser menos común que el carcinoma papilar o folicular de tiroides. Es importante identificarlo tempranamente, ya que puede tener un comportamiento diferente y requerir un tratamiento más agresivo en algunos casos. El CMT puede presentarse de forma esporádica (sin causa genética aparente) o hereditaria, asociado a síndromes genéticos como la Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (NEM 2).

Los síntomas del Carcinoma Medular de Tiroides pueden variar de persona a persona. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Un nódulo o bulto en el cuello, que puede sentirse al tacto.
• Dificultad para tragar (disfagia).
• Ronquera o cambios en la voz.
• Dolor en el cuello.
• Tos persistente.
• Diarrea (en algunos casos, debido a la producción excesiva de calcitonina o otras sustancias).
• Enrojecimiento facial (flushing).

Es importante recordar que estos síntomas también pueden ser causados por otras afecciones, por lo que es fundamental consultar a un médico para un diagnóstico adecuado.

En la mayoría de los casos, el Carcinoma Medular de Tiroides (CMT) se presenta de forma esporádica, lo que significa que no existe una causa genética identificable. Sin embargo, un porcentaje de casos son hereditarios y están relacionados con mutaciones en el gen RET. Estas mutaciones se transmiten de padres a hijos y pueden causar síndromes como la Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (NEM 2), que aumenta el riesgo de desarrollar CMT, feocromocitoma (tumor en las glándulas suprarrenales) y hiperparatiroidismo.

Los factores de riesgo asociados con el CMT hereditario incluyen tener antecedentes familiares de la enfermedad o de síndromes relacionados. Aunque no hay factores de riesgo ambientales claramente definidos para el CMT esporádico, es importante estar atento a los síntomas y realizarse exámenes de detección si hay antecedentes familiares.

El diagnóstico del Carcinoma Medular de Tiroides generalmente involucra una combinación de exámenes físicos, análisis de sangre y estudios de imagen. El médico palpará el cuello para detectar nódulos tiroideos. Se realizará un análisis de sangre para medir los niveles de calcitonina, que suelen estar elevados en personas con CMT. También se puede medir el antígeno carcinoembrionario (CEA), otro marcador tumoral.

La ecografía de tiroides es un estudio de imagen que permite visualizar la glándula tiroides y detectar nódulos. Si se detecta un nódulo sospechoso, se puede realizar una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) para obtener una muestra de células y analizarla bajo un microscopio. En casos de sospecha de enfermedad metastásica, se pueden realizar estudios adicionales como tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para evaluar la extensión del cáncer. Si se sospecha NEM 2, se pueden realizar pruebas genéticas para buscar mutaciones en el gen RET.

El tratamiento principal para el Carcinoma Medular de Tiroides es la cirugía. El procedimiento quirúrgico consiste en la tiroidectomía total, que implica la extirpación completa de la glándula tiroides. También se puede realizar la disección de ganglios linfáticos del cuello si hay evidencia de metástasis ganglionares.

Después de la cirugía, se pueden utilizar otros tratamientos como la terapia dirigida con inhibidores de tirosina quinasa (TKI) en pacientes con enfermedad avanzada o metastásica que no pueden someterse a cirugía o radioterapia. La quimioterapia no suele ser muy efectiva para el CMT. El seguimiento regular con análisis de calcitonina y CEA es fundamental para detectar cualquier recurrencia de la enfermedad.

El Endocrinólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar Carcinoma Medular De Tiroides. También pueden intervenir especialistas en Cirujano General, Oncólogo dependiendo del caso. El Endocrinólogo se encarga de realizar las pruebas diagnósticas iniciales, evaluar la función tiroidea y coordinar el tratamiento con otros especialistas.