Cetoacidosis

La cetoacidosis es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el cuerpo produce un exceso de ácidos en la sangre, llamados cetonas. Esto sucede cuando no hay suficiente insulina en el cuerpo. La insulina es una hormona que ayuda a que el azúcar (glucosa) entre a las células para ser usada como energía. Sin suficiente insulina, el cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía. Este proceso produce cetonas, que al acumularse en grandes cantidades en la sangre, la vuelven ácida.

La cetoacidosis diabética (CAD) es una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato. Si no se trata, puede llevar al coma e incluso a la muerte. Es más común en personas con diabetes tipo 1, pero también puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2, especialmente si están enfermas o bajo estrés.

Los síntomas de la cetoacidosis pueden aparecer rápidamente, en menos de 24 horas. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Sed excesiva
• Orinar frecuentemente
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal
• Aliento con olor a fruta (como a quitaesmalte)
• Confusión
• Fatiga extrema
• Respiración rápida y profunda
• Piel seca
• Visión borrosa

La causa principal de la cetoacidosis es la falta de insulina en el cuerpo. Esto puede deberse a varias razones, incluyendo:

• Diabetes no diagnosticada o mal controlada: En personas que no saben que tienen diabetes o que no están siguiendo su plan de tratamiento correctamente.
• Olvido de dosis de insulina: No tomar la dosis correcta de insulina o saltarse dosis puede llevar a cetoacidosis.
• Enfermedad o infección: El estrés causado por una enfermedad o infección puede aumentar la necesidad de insulina, y si no se ajusta la dosis, puede desarrollarse cetoacidosis.
• Problemas con la bomba de insulina: Mal funcionamiento o interrupción en el suministro de insulina a través de la bomba.
• Algunos medicamentos: Ciertos medicamentos, como los esteroides, pueden aumentar el riesgo de cetoacidosis.

El diagnóstico de cetoacidosis se basa en una combinación de la historia clínica del paciente, los síntomas y los resultados de pruebas de laboratorio. Las pruebas más comunes incluyen:

• Análisis de glucosa en sangre: Para medir el nivel de azúcar en la sangre.
• Análisis de cetonas en sangre u orina: Para detectar la presencia de cetonas.
• Análisis de gases en sangre arterial: Para medir la acidez de la sangre y los niveles de oxígeno y dióxido de carbono.
• Análisis de electrolitos: Para evaluar los niveles de sodio, potasio y cloruro, que pueden verse afectados por la cetoacidosis.
• Prueba de función renal: Para evaluar la función de los riñones.

El tratamiento de la cetoacidosis se enfoca en corregir los niveles de azúcar y acidez en la sangre, y rehidratar al paciente. El tratamiento generalmente incluye:

• Insulina: Administrar insulina por vía intravenosa para ayudar a que el azúcar entre a las células y detener la producción de cetonas.
• Líquidos intravenosos: Para rehidratar el cuerpo y ayudar a eliminar el exceso de glucosa y cetonas a través de la orina.
• Electrólitos: Reemplazar los electrolitos perdidos, como potasio, sodio y cloruro.
• Monitoreo constante: Vigilancia continua de los niveles de glucosa, cetonas, electrolitos y gases en sangre para ajustar el tratamiento según sea necesario.

Es importante destacar que la cetoacidosis requiere hospitalización y atención médica urgente. El tratamiento se ajustará según la gravedad del caso y las necesidades individuales del paciente.

El **Urgenciólogo** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la cetoacidosis, ya que esta condición requiere atención médica inmediata. Una vez estabilizado, el paciente puede ser remitido a un **Médico Internista** o **Médico General** para el manejo a largo plazo de la diabetes y la prevención de futuras complicaciones.