Cistitis Recurrente

La cistitis recurrente se define como la inflamación de la vejiga que ocurre de forma repetida. Esencialmente, son infecciones urinarias (ITU) que regresan después de haber sido tratadas. No es simplemente una infección que no se curó; son infecciones nuevas que aparecen con frecuencia en un periodo determinado, afectando la calidad de vida de quien la padece.

A diferencia de un solo episodio de cistitis, la cistitis recurrente implica que la vejiga es más susceptible a las infecciones. Esto puede deberse a diversos factores, y es importante investigar la causa subyacente para poder prevenir futuros episodios y manejar la condición de manera efectiva. Es crucial diferenciar entre reinfecciones (nueva infección) y recaídas (la misma infección que regresa).

Los síntomas de la cistitis recurrente son similares a los de una cistitis común, pero se presentan de manera repetida. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor o ardor al orinar (disuria)
• Necesidad frecuente y urgente de orinar (polaquiuria y urgencia miccional)
• Sensación de no vaciar completamente la vejiga
• Orina turbia o con mal olor
• Dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda
• Presencia de sangre en la orina (hematuria), en algunos casos

Las causas de la cistitis recurrente son multifactoriales, es decir, pueden ser causadas por una combinación de factores. Algunas de las causas más comunes incluyen:

* **Infección bacteriana:** La mayoría de las cistitis son causadas por bacterias, especialmente *Escherichia coli* (E. coli). En la cistitis recurrente, estas bacterias pueden persistir en el tracto urinario o reinfectarlo repetidamente.
* **Factores anatómicos:** Algunas mujeres tienen una uretra más corta, lo que facilita el acceso de las bacterias a la vejiga. Otras anomalías anatómicas pueden aumentar el riesgo.
* **Actividad sexual:** La actividad sexual puede introducir bacterias en la uretra, lo que puede provocar una infección.
* **Menopausia:** La disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia puede hacer que el tejido vaginal y urinario sea más susceptible a las infecciones.
* **Cálculos renales:** Los cálculos renales pueden irritar el tracto urinario y aumentar el riesgo de infección.
* **Catéteres urinarios:** El uso de catéteres urinarios aumenta el riesgo de infección.
* **Sistema inmunitario debilitado:** Un sistema inmunitario debilitado puede dificultar la lucha contra las infecciones.

El diagnóstico de la cistitis recurrente generalmente comienza con una evaluación de la historia clínica del paciente y un examen físico. El médico preguntará acerca de los síntomas, la frecuencia de las infecciones y cualquier factor de riesgo relevante.

Además, se pueden realizar los siguientes exámenes:

* **Análisis de orina:** Este examen detecta la presencia de bacterias, glóbulos blancos y otros signos de infección en la orina.
* **Urocultivo:** Este examen identifica el tipo específico de bacteria que está causando la infección y determina qué antibióticos son más efectivos para tratarla.
* **Pruebas de imagen:** En algunos casos, se pueden realizar pruebas de imagen como una ecografía, una tomografía computarizada (TC) o una cistoscopia (examen de la vejiga con una cámara) para descartar anomalías en el tracto urinario que puedan estar contribuyendo a las infecciones recurrentes.

El tratamiento de la cistitis recurrente se enfoca en aliviar los síntomas y prevenir futuras infecciones. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

* **Antibióticos:** Los antibióticos son el tratamiento principal para las infecciones bacterianas. El médico puede prescribir un ciclo corto de antibióticos para tratar la infección actual, o un ciclo más largo de antibióticos a baja dosis para prevenir futuras infecciones.
* **Medidas preventivas:** Se pueden tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de infecciones urinarias, como beber mucha agua, orinar después de tener relaciones sexuales, evitar el uso de aerosoles o duchas vaginales y consumir jugo de arándano (cranberry).
* **Estrógeno vaginal:** En mujeres posmenopáusicas, el estrógeno vaginal puede ayudar a restaurar la salud del tejido vaginal y urinario y reducir el riesgo de infecciones.
* **Inmunoterapia:** En algunos casos, se puede considerar la inmunoterapia con vacunas bacterianas para estimular el sistema inmunitario y prevenir futuras infecciones. La decisión sobre la inmunoterapia depende de la evaluación del médico y las características del paciente.
* **Cirugía:** En raras ocasiones, se puede requerir cirugía para corregir anomalías estructurales en el tracto urinario que estén contribuyendo a las infecciones recurrentes.

El **Médico General** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar inicialmente la Cistitis Recurrente. Él puede evaluar tus síntomas, solicitar los exámenes necesarios y prescribir el tratamiento adecuado. En casos más complejos o si la cistitis recurrente no responde al tratamiento inicial, el Médico General puede referirte a un **Urólogo**, especialista en el tracto urinario, para una evaluación y tratamiento más especializado.