Colestasis Intrahepática del Embarazo

La colestasis intrahepática del embarazo (CIE), también conocida como colestasis obstétrica, es un trastorno del hígado que ocurre únicamente durante el embarazo. Se caracteriza por una acumulación de bilis en el hígado, lo que impide su flujo normal hacia la vesícula biliar y el intestino delgado. Esta acumulación de bilis produce comezón intensa, principalmente en las manos y los pies, siendo éste el síntoma más común y característico. Es importante diagnosticar y tratar la CIE adecuadamente, ya que puede presentar riesgos tanto para la madre como para el bebé.

Los síntomas de la colestasis intrahepática del embarazo varían de una mujer a otra, pero los más comunes incluyen:

• Prurito (comezón) intenso, especialmente en las manos y los pies, que suele empeorar por la noche.
• Orina oscura (coluria).
• Heces pálidas (acolia).
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), aunque menos frecuente.
• Fatiga o cansancio.
• Pérdida del apetito.

La causa exacta de la colestasis intrahepática del embarazo no se conoce por completo, pero se cree que es una combinación de factores genéticos, hormonales y ambientales. Los niveles elevados de hormonas del embarazo, como el estrógeno y la progesterona, pueden afectar la función hepática y el flujo biliar. Algunas mujeres tienen una predisposición genética a desarrollar CIE, especialmente si tienen antecedentes familiares de la enfermedad. También se han identificado ciertos factores de riesgo, como antecedentes de daño hepático previo o embarazo múltiple. Es importante destacar que no todas las mujeres con estos factores de riesgo desarrollarán CIE.

El diagnóstico de la colestasis intrahepática del embarazo se basa principalmente en los síntomas de la paciente, especialmente el prurito intenso, y en los resultados de análisis de sangre. Se realizan pruebas para medir los niveles de ácidos biliares en la sangre, así como las enzimas hepáticas (AST y ALT). Un nivel elevado de ácidos biliares, junto con los síntomas característicos, generalmente confirma el diagnóstico. Es importante descartar otras posibles causas de prurito durante el embarazo, como alergias o problemas de la piel. El médico también puede realizar un ultrasonido para descartar otras enfermedades del hígado o de la vesícula biliar.

El tratamiento de la colestasis intrahepática del embarazo tiene como objetivo aliviar los síntomas de la madre y reducir el riesgo de complicaciones para el bebé. El medicamento más utilizado es el ácido ursodesoxicólico (Ursodiol), que ayuda a mejorar el flujo biliar y reducir los niveles de ácidos biliares en la sangre, aliviando así el prurito. También se pueden utilizar otros medicamentos para aliviar la comezón, como cremas o lociones antipruriginosas. Además, se recomienda llevar una dieta baja en grasas y rica en fibra. En algunos casos, el médico puede recomendar adelantar el parto para reducir el riesgo de complicaciones para el bebé.

El Ginecólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Colestasis Intrahepática del Embarazo. Debido a que la condición puede afectar la función hepática, en algunos casos puede ser necesaria la interconsulta con un Médico General o un Gastroenterólogo para un manejo integral de la paciente.