Coma Hiperosmolar Hiperglucémico No Cetónico (CHHNC)

El Coma Hiperosmolar Hiperglucémico No Cetónico (CHHNC) es una complicación grave de la diabetes, más comúnmente asociada con la diabetes tipo 2. Se caracteriza por niveles extremadamente altos de glucosa (azúcar) en la sangre (hiperglucemia) y una concentración anormalmente alta de partículas disueltas en la sangre (hiperosmolaridad). A diferencia de otra complicación diabética llamada cetoacidosis diabética, en el CHHNC generalmente no hay una producción significativa de cuerpos cetónicos, que son subproductos ácidos del metabolismo de las grasas.

Esta condición puede poner en peligro la vida si no se trata de manera rápida y adecuada. La hiperosmolaridad puede causar deshidratación severa y afectar el funcionamiento del cerebro, lo que puede llevar al coma. Es crucial reconocer los síntomas y buscar atención médica de inmediato si se sospecha CHHNC.

Los síntomas del Coma Hiperosmolar Hiperglucémico No Cetónico pueden desarrollarse lentamente, durante días o semanas. Algunos de los síntomas principales incluyen:

• Sed extrema (polidipsia)
• Orinar con mucha frecuencia (poliuria)
• Deshidratación severa
• Confusión mental
• Letargo o somnolencia extrema
• Convulsiones
• Debilidad en un lado del cuerpo
• Problemas del habla
• Visión borrosa
• Coma (pérdida del conocimiento)

El CHHNC se desencadena principalmente por la hiperglucemia prolongada y severa. En la diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizarla eficazmente. La insulina es necesaria para que la glucosa entre a las células y proporcione energía. Cuando hay deficiencia de insulina, la glucosa se acumula en la sangre, elevando los niveles.

Factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de CHHNC incluyen: Infecciones (como neumonía o infecciones urinarias), enfermedades cardiovasculares, no seguir el plan de tratamiento para la diabetes (omitiendo dosis de insulina o medicamentos orales), ciertos medicamentos (como corticosteroides o diuréticos), eventos estresantes como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, y deshidratación.

El diagnóstico del Coma Hiperosmolar Hiperglucémico No Cetónico se basa en la evaluación clínica y los resultados de análisis de sangre. Se miden los niveles de glucosa en sangre, que estarán significativamente elevados (generalmente por encima de 600 mg/d L). También se evalúa la osmolaridad sérica, que estará alta (generalmente por encima de 320 m Osm/kg). Otros análisis incluyen la medición de electrolitos (sodio, potasio, cloro), función renal (creatinina, urea), y un análisis de gases en sangre para evaluar el equilibrio ácido-base. A diferencia de la cetoacidosis diabética, los niveles de cetonas en sangre y orina suelen ser normales o ligeramente elevados. Se pueden realizar otros estudios para identificar posibles causas subyacentes, como una infección.

El tratamiento del CHHNC se centra en corregir la deshidratación, disminuir los niveles de glucosa en sangre y abordar cualquier causa subyacente. La hidratación se logra mediante la administración intravenosa de líquidos (solución salina). La insulina se administra también por vía intravenosa para ayudar a reducir los niveles de glucosa en sangre de manera gradual. Se monitorizan de cerca los electrolitos y se corrigen cualquier desequilibrio, especialmente el potasio. Es crucial identificar y tratar cualquier infección u otra condición médica que haya contribuido al desarrollo del CHHNC. El paciente se mantiene en observación continua para evaluar su respuesta al tratamiento y prevenir complicaciones.

El Urgenciólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar Coma Hiperosmolar Hiperglucémico No Cetónico, ya que esta condición requiere atención médica inmediata. También pueden intervenir especialistas en Medicina Interna dependiendo de la complejidad del caso y la presencia de otras condiciones médicas.