Contractura Isquémica de Volkmann

La Contractura Isquémica de Volkmann es una condición grave que afecta principalmente al antebrazo y la mano, aunque puede presentarse en otras áreas del cuerpo. Se produce debido a una falta de flujo sanguíneo (isquemia) prolongada en los músculos del antebrazo. Esta falta de oxígeno daña los músculos y nervios, llevando a la formación de tejido cicatricial (fibrosis) que acorta los músculos y dificulta el movimiento de la mano y los dedos. Esta condición puede causar deformidades permanentes y limitación funcional si no se trata a tiempo.

Los síntomas pueden variar dependiendo de la gravedad de la condición. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor intenso en el antebrazo, especialmente al mover los dedos
• Hinchazón y rigidez en el antebrazo y la mano
• Palidez o coloración azulada de los dedos
• Pérdida de sensibilidad o entumecimiento en la mano y los dedos
• Debilidad para extender los dedos (dificultad para abrirlos)
• Deformidad característica de la mano, con los dedos flexionados hacia la palma

La causa principal de la Contractura Isquémica de Volkmann es una lesión que interrumpe el flujo sanguíneo al antebrazo. Esto puede ocurrir debido a fracturas óseas (especialmente fracturas de húmero o cúbito y radio), traumatismos severos, compresión prolongada de los vasos sanguíneos (como por un yeso muy apretado), o raramente, complicaciones después de una cirugía. En niños, la causa más común suele ser una fractura supracondílea del húmero (fractura cerca del codo). Los factores de riesgo incluyen cualquier condición que pueda comprometer el flujo sanguíneo, como problemas de coagulación o enfermedades vasculares. Un diagnóstico y tratamiento rápido de fracturas y otras lesiones pueden ayudar a prevenir esta complicación.

El diagnóstico de la Contractura Isquémica de Volkmann se basa principalmente en el examen físico y la historia clínica del paciente. El médico buscará los síntomas característicos, como el dolor, la hinchazón, la palidez de los dedos y la dificultad para extenderlos. Se pueden realizar estudios de imagen como radiografías para descartar fracturas óseas o evaluar el estado de los huesos. En algunos casos, se puede requerir una electromiografía (EMG) para evaluar la función de los nervios y una resonancia magnética (RM) para visualizar los músculos y los tejidos blandos y determinar el alcance del daño. La medición de la presión compartimental también puede ser útil para evaluar la perfusión muscular.

El tratamiento depende de la gravedad de la contractura y del tiempo transcurrido desde el inicio de la isquemia. En las fases iniciales, el objetivo es restaurar el flujo sanguíneo al antebrazo lo antes posible. Esto puede implicar la liberación de cualquier compresión externa (como quitar un yeso apretado) o la cirugía para reparar vasos sanguíneos dañados. Posteriormente, el tratamiento se centra en mejorar la función de la mano y los dedos. Esto puede incluir fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar el rango de movimiento, uso de férulas para mantener la mano en una posición funcional, y en casos severos, cirugía para liberar el tejido cicatricial (liberación de contracturas), transferir tendones para mejorar la función, o incluso, en casos muy avanzados, artrodesis (fusión de articulaciones) para estabilizar la mano. El tratamiento es individualizado y depende de la severidad del daño y las necesidades del paciente.

El Traumatólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Contractura Isquémica de Volkmann. Dado que la condición afecta huesos, músculos, nervios y vasos sanguíneos, un Traumatólogo tiene la experiencia necesaria para evaluar y manejar todos los aspectos de la enfermedad. También pueden intervenir especialistas en Ortopedia dependiendo del caso, especialmente si se requiere cirugía reconstructiva.