Crisis Hipertiroidea: Información para Pacientes en México

La crisis hipertiroidea, también conocida como tormenta tiroidea, es una emergencia médica grave que ocurre cuando la glándula tiroides libera una cantidad excesiva de hormonas tiroideas en un corto período de tiempo. Esta liberación repentina puede sobrecargar el cuerpo y afectar múltiples órganos vitales, como el corazón, el cerebro y el hígado.

Esta condición representa una complicación potencialmente mortal del hipertiroidismo no tratado o mal controlado. Es crucial buscar atención médica inmediata si se sospecha una crisis hipertiroidea, ya que el tratamiento oportuno puede salvar vidas.

Los síntomas de la crisis hipertiroidea pueden aparecer repentinamente y progresar rápidamente. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Fiebre alta (generalmente superior a 38.5°C)
• Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida, a menudo superior a 140 latidos por minuto)
• Arritmias cardíacas (ritmo cardíaco irregular)
• Sudoración excesiva
• Temblor severo
• Agitación, confusión o delirio
• Náuseas, vómitos y diarrea
• Debilidad muscular
• Insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, hinchazón en las piernas)
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)

Es importante destacar que no todas las personas con crisis hipertiroidea experimentarán todos estos síntomas.

La causa principal de la crisis hipertiroidea es el hipertiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. Varias condiciones pueden causar hipertiroidismo, incluyendo la enfermedad de Graves, el bocio tóxico multinodular y la tiroiditis.

La crisis hipertiroidea a menudo se desencadena por un factor estresante en personas con hipertiroidismo no tratado o mal controlado. Estos factores desencadenantes pueden incluir: infección, cirugía, traumatismo, parto, suspender repentinamente la medicación para la tiroides, tratamiento con yodo radiactivo y otras enfermedades graves. Identificar y tratar estos factores desencadenantes es crucial para el manejo de la crisis hipertiroidea.

El diagnóstico de la crisis hipertiroidea se basa principalmente en la evaluación clínica del paciente, incluyendo sus síntomas y antecedentes médicos. El médico también realizará un examen físico para buscar signos de hipertiroidismo. Además, se solicitarán análisis de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas (T3 y T4) y hormona estimulante de la tiroides (TSH). En la crisis hipertiroidea, los niveles de T3 y T4 suelen ser altos, mientras que los niveles de TSH suelen ser bajos. Otros exámenes que se pueden realizar incluyen electrocardiograma (ECG) para evaluar la función cardíaca y pruebas para descartar otras posibles causas de los síntomas.

La crisis hipertiroidea requiere tratamiento médico urgente en un hospital. El tratamiento generalmente incluye:

* **Medicamentos para reducir la producción de hormonas tiroideas:** Se utilizan medicamentos como el propiltiouracilo (PTU) o el metimazol para bloquear la producción de hormonas tiroideas.
* **Medicamentos para bloquear los efectos de las hormonas tiroideas:** Se utilizan betabloqueantes como el propranolol para disminuir la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el temblor.
* **Yodo:** Se administra yodo para bloquear la liberación de hormonas tiroideas de la glándula tiroides.
* **Corticosteroides:** Se utilizan corticosteroides como la hidrocortisona para reducir la inflamación y proteger las glándulas suprarrenales.
* **Tratamiento de soporte:** Se proporciona tratamiento para controlar la fiebre, la deshidratación, la insuficiencia cardíaca y otros problemas que puedan surgir. Esto puede incluir líquidos intravenosos, oxígeno y medicamentos para controlar los síntomas. En algunos casos, puede ser necesaria la intubación y ventilación mecánica.

El **Urgenciólogo** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Crisis Hipertiroidea, debido a la naturaleza urgente de la condición. También pueden intervenir especialistas en **Endocrinología** y **Medicina Interna** dependiendo del caso y para el manejo a largo plazo del hipertiroidismo subyacente.