Crisis Suprarrenal

La crisis suprarrenal, también conocida como insuficiencia suprarrenal aguda, es una condición potencialmente mortal que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas, principalmente cortisol. El cortisol es crucial para regular el metabolismo, la respuesta al estrés, la presión arterial y el sistema inmunológico. En México, esta condición requiere atención médica inmediata debido a su gravedad.

Una crisis suprarrenal puede ser desencadenada por diversas causas, como la suspensión abrupta de medicamentos con corticosteroides (como la prednisona), una enfermedad subyacente de las glándulas suprarrenales (como la enfermedad de Addison) o un estrés físico severo como una cirugía, un accidente o una infección grave. Es fundamental reconocer los síntomas y buscar ayuda médica rápidamente para prevenir complicaciones serias.

Los síntomas de una crisis suprarrenal pueden variar en intensidad, pero comúnmente incluyen:

• Debilidad extrema y fatiga


• Mareos y desmayos


• Náuseas, vómitos y dolor abdominal


• Pérdida del apetito


• Dolor muscular o articular


• Confusión mental o desorientación


• Presión arterial baja


• Ritmo cardíaco rápido


• Piel fría y sudorosa

La crisis suprarrenal puede ser causada por una insuficiencia suprarrenal preexistente que no se maneja adecuadamente, como la enfermedad de Addison, donde las glándulas suprarrenales se dañan y no pueden producir suficientes hormonas. También puede ocurrir en personas que toman corticosteroides a largo plazo (como prednisona) y los suspenden abruptamente, ya que las glándulas suprarrenales no tienen tiempo para recuperarse y comenzar a producir cortisol por sí solas.

Otras causas incluyen daño a las glándulas suprarrenales debido a infecciones, sangrado o cirugía. El estrés físico extremo debido a una enfermedad, lesión o cirugía también puede desencadenar una crisis suprarrenal en personas con insuficiencia suprarrenal subyacente. En algunos casos, puede ser causada por problemas en la glándula pituitaria, que controla la función de las glándulas suprarrenales.

El diagnóstico de la crisis suprarrenal generalmente se basa en la evaluación de los síntomas del paciente y la historia clínica, seguido de exámenes de laboratorio para medir los niveles de cortisol y otras hormonas en la sangre. Una prueba común es la prueba de estimulación con ACTH, donde se administra ACTH (hormona adrenocorticotrópica) para estimular las glándulas suprarrenales y se mide la respuesta del cortisol. Si las glándulas suprarrenales no responden adecuadamente, esto sugiere una insuficiencia suprarrenal.

Además, se pueden realizar análisis de sangre para evaluar los niveles de sodio, potasio y glucosa, que a menudo están anormales en personas con crisis suprarrenal. En algunos casos, se pueden realizar estudios de imagen, como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) de las glándulas suprarrenales para buscar anomalías estructurales.

El tratamiento de la crisis suprarrenal es una emergencia médica que requiere atención inmediata. El objetivo principal es restaurar los niveles de cortisol y líquidos en el cuerpo. Esto generalmente se logra mediante la administración intravenosa de hidrocortisona (un tipo de corticoesteroide) y líquidos intravenosos para corregir la deshidratación y la presión arterial baja.

También se pueden administrar medicamentos para corregir los desequilibrios electrolíticos, como el sodio y el potasio. Una vez que el paciente se estabiliza, se deben identificar y tratar la causa subyacente de la crisis suprarrenal. Los pacientes que han experimentado una crisis suprarrenal necesitarán terapia de reemplazo hormonal a largo plazo con corticosteroides para mantener niveles adecuados de cortisol.

El Endocrinólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Crisis Suprarrenal, incluyendo el manejo de la insuficiencia suprarrenal crónica y la prevención de futuras crisis. Dado que una crisis suprarrenal requiere atención inmediata, los especialistas en Urgenciólogo juegan un papel crucial en la estabilización inicial del paciente.