Degeneración Macular (DMAE)

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es una enfermedad ocular que afecta la mácula, la parte central de la retina responsable de la visión nítida y detallada que necesitamos para actividades como leer, conducir y reconocer rostros. Es una de las principales causas de pérdida de visión en personas mayores de 60 años en México.

La DMAE daña la mácula, lo que puede provocar visión borrosa o un punto ciego en el centro del campo visual. Aunque rara vez causa ceguera total, puede afectar significativamente la calidad de vida al dificultar tareas cotidianas. Existen dos tipos principales de DMAE: la seca (atrófica) y la húmeda (exudativa), cada una con diferentes características y tratamientos.

Los síntomas de la degeneración macular pueden variar según el tipo y la etapa de la enfermedad. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Visión borrosa o distorsionada, especialmente en el centro del campo visual.


• Dificultad para ver en condiciones de poca luz.


• Necesidad de más luz para leer o realizar otras tareas que requieran visión detallada.


• Disminución en la intensidad o el brillo de los colores.


• Aparición de un punto ciego o zonas oscuras en el centro de la visión.


• Dificultad para reconocer rostros.


• Líneas rectas que parecen onduladas o torcidas (metamorfopsia).

La causa exacta de la DMAE no se conoce completamente, pero se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales. El envejecimiento es el factor de riesgo más importante. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar DMAE incluyen:

* **Historia familiar:** Tener un familiar con DMAE aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
* **Raza:** La DMAE es más común en personas de raza blanca.
* **Tabaquismo:** Fumar aumenta significativamente el riesgo de DMAE.
* **Obesidad:** El sobrepeso y la obesidad se han asociado con un mayor riesgo de DMAE.
* **Enfermedades cardiovasculares:** Las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos pueden aumentar el riesgo de DMAE.
* **Exposición a la luz solar:** La exposición prolongada a la luz solar puede dañar la retina y aumentar el riesgo de DMAE.

El diagnóstico de la DMAE se realiza mediante un examen ocular completo realizado por un oftalmólogo. El examen puede incluir:

* **Agudeza visual:** Evaluar la capacidad de ver a diferentes distancias.
* **Examen de la retina:** Examinar la retina con un oftalmoscopio para detectar signos de DMAE, como drusas (depósitos amarillentos debajo de la retina) o vasos sanguíneos anormales.
* **Prueba de rejilla de Amsler:** Evaluar la visión central y detectar distorsiones en las líneas rectas.
* **Angiografía con fluoresceína:** Inyectar un tinte en el torrente sanguíneo y tomar fotografías de la retina para detectar vasos sanguíneos anormales en la DMAE húmeda.
* **Tomografía de coherencia óptica (OCT):** Obtener imágenes transversales de la retina para evaluar el grosor y la estructura de las capas retinianas y detectar la presencia de líquido debajo de la retina.

El tratamiento de la DMAE depende del tipo y la etapa de la enfermedad.

* **DMAE seca:** No existe un tratamiento específico para la DMAE seca, pero se pueden recomendar suplementos vitamínicos y minerales específicos (como vitaminas C y E, luteína, zeaxantina y zinc) para retrasar la progresión de la enfermedad. Es fundamental dejar de fumar.
* **DMAE húmeda:** El tratamiento de la DMAE húmeda se centra en detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Las opciones de tratamiento incluyen:
* **Inyecciones intravítreas de anti-VEGF:** Estos medicamentos bloquean el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), una proteína que estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Las inyecciones se administran directamente en el ojo y se repiten a intervalos regulares.
* **Terapia fotodinámica (TFD):** Este tratamiento utiliza un medicamento fotosensible y un láser para destruir los vasos sanguíneos anormales. Es menos común que las inyecciones de anti-VEGF.
* **Cirugía:** En casos raros, se puede realizar una cirugía para extirpar los vasos sanguíneos anormales.

El Oftalmólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Degeneración Macular. Un Oftalmólogo tiene la experiencia y el equipo necesario para realizar exámenes oculares completos, diagnosticar la DMAE y recomendar el tratamiento más adecuado. El Médico General puede jugar un papel en la derivación oportuna del paciente al oftalmólogo y en el manejo de factores de riesgo como la presión arterial alta y el tabaquismo.