Dehiscencia Quirúrgica: Información para Pacientes en México

La dehiscencia quirúrgica, también conocida como apertura de la herida, es la separación de los bordes de una herida que ha sido cerrada mediante sutura, grapas u otro método de cierre después de una cirugía. En términos sencillos, significa que la herida se abre o se separa, lo cual puede ocurrir en la superficie de la piel o más profundamente, afectando los tejidos subyacentes. Esta complicación postoperatoria requiere atención médica para evitar infecciones y asegurar una correcta cicatrización.

Es importante destacar que la dehiscencia quirúrgica puede variar en gravedad. Algunas dehiscencias son pequeñas y superficiales, mientras que otras son más extensas y profundas, llegando a exponer órganos internos en casos severos. La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir complicaciones mayores y promover la recuperación del paciente.

Los síntomas de la dehiscencia quirúrgica pueden variar, pero los más comunes incluyen:

• Dolor intenso o inusual en la zona de la herida
• Enrojecimiento e inflamación alrededor de la herida
• Secreción de líquido, pus o sangre de la herida
• Separación visible de los bordes de la herida
• Sensación de que algo 'se abrió' o 'se rompió' en la zona de la herida
• Fiebre (en caso de infección)

La dehiscencia quirúrgica puede ocurrir por diversos factores. Algunos de los más comunes son: técnica quirúrgica inadecuada, tensión excesiva en la herida (por ejemplo, por tos, estornudos o esfuerzo), mala nutrición, obesidad, diabetes, uso de ciertos medicamentos (como corticosteroides), tabaquismo, infección en la herida y enfermedades que afectan la cicatrización. La combinación de varios de estos factores puede aumentar significativamente el riesgo de dehiscencia.

Es importante mencionar que algunas condiciones médicas preexistentes, como enfermedades vasculares o trastornos del tejido conectivo, pueden predisponer a una persona a desarrollar dehiscencia quirúrgica. Además, ciertas cirugías, especialmente aquellas que involucran áreas con mala irrigación sanguínea o donde se aplica mucha tensión en la herida, presentan un mayor riesgo.

El diagnóstico de la dehiscencia quirúrgica generalmente se realiza mediante un examen físico de la herida por parte del médico. Se evaluará la apariencia de la herida, la presencia de secreción, la sensibilidad y cualquier signo de infección. En algunos casos, puede ser necesario realizar cultivos de la herida para identificar la presencia de bacterias y determinar el antibiótico adecuado si hay infección. En situaciones más complejas, se pueden solicitar estudios de imagen, como ultrasonido o tomografía computarizada (TC), para evaluar la extensión de la dehiscencia y descartar complicaciones internas.

El tratamiento de la dehiscencia quirúrgica depende de la gravedad de la condición. En casos leves, el tratamiento puede incluir el cuidado local de la herida, como limpieza y vendajes regulares. Si hay infección, se prescribirán antibióticos. En casos más graves, puede ser necesaria una nueva cirugía para cerrar la herida de manera adecuada. Esto puede implicar la sutura de los bordes de la herida, el uso de injertos de piel o colgajos musculares para cubrir la zona afectada. En algunos casos, se utiliza terapia de presión negativa (VAC) para promover la cicatrización. Es fundamental seguir las indicaciones del médico y mantener una buena higiene para prevenir complicaciones.

El Médico General es el especialista indicado para la evaluación inicial y el manejo de la dehiscencia quirúrgica. Él puede diagnosticar la condición, determinar su gravedad y coordinar el tratamiento adecuado. Dependiendo de la complejidad del caso, el Médico General puede referir al paciente a otros especialistas como Dermatólogo para el manejo de la piel y cicatrización, o incluso a Acupuntores para el manejo del dolor post-operatorio y la promoción de la recuperación.