Dermatitis y Úlceras por Estasis

La dermatitis y úlceras por estasis son afecciones de la piel que ocurren principalmente en las piernas debido a problemas con la circulación sanguínea. Específicamente, se desarrollan cuando las venas de las piernas tienen dificultades para retornar la sangre al corazón, lo que provoca una acumulación de sangre y presión en las venas de la parte inferior de las piernas.

Esta acumulación de presión daña los pequeños vasos sanguíneos (capilares) en la piel, causando inflamación (dermatitis) y, eventualmente, la formación de úlceras (llagas abiertas) que tardan en sanar. Es una condición que afecta comúnmente a personas mayores o con problemas de circulación a largo plazo.

Los síntomas de la dermatitis y úlceras por estasis pueden variar en intensidad, pero generalmente incluyen:

• Piel enrojecida o morada: Principalmente en la parte inferior de las piernas y los tobillos.


• Picazón: Intensa y persistente en la zona afectada.


• Inflamación: Hinchazón de los tobillos y las piernas.


• Dolor: Puede variar desde leve hasta intenso, especialmente si hay úlceras presentes.


• Piel seca y agrietada: La piel puede volverse escamosa y quebradiza.


• Cambios en el color de la piel: La piel puede oscurecerse o endurecerse (lipodermatoesclerosis).


• Úlceras: Llagas abiertas que tardan en sanar, generalmente cerca de los tobillos. Pueden supurar líquido.


• Sensación de pesadez o cansancio en las piernas.

La causa principal de la dermatitis y úlceras por estasis es la insuficiencia venosa crónica, que ocurre cuando las válvulas en las venas de las piernas no funcionan correctamente. Estas válvulas normalmente ayudan a que la sangre fluya hacia el corazón, pero cuando están dañadas, la sangre se acumula en las venas de las piernas, aumentando la presión.

Existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar esta condición, incluyendo:

* Edad avanzada: El riesgo aumenta con la edad, ya que las venas tienden a debilitarse con el tiempo.
* Obesidad: El exceso de peso ejerce presión adicional sobre las venas de las piernas.
* Historial de trombosis venosa profunda (TVP): Coágulos de sangre en las venas pueden dañar las válvulas.
* Venas varicosas: Venas hinchadas y retorcidas que indican un problema con la circulación.
* Insuficiencia cardíaca congestiva: Afecta la capacidad del corazón para bombear sangre eficazmente.
* Embarazo: El embarazo puede aumentar la presión en las venas de las piernas.
* Estar de pie o sentado por largos períodos de tiempo: Dificulta el retorno venoso.

El diagnóstico de la dermatitis y úlceras por estasis generalmente se basa en un examen físico y una revisión del historial médico del paciente. El médico examinará las piernas en busca de signos de inflamación, cambios en la piel, úlceras y venas varicosas.

Además del examen físico, el médico puede solicitar algunas pruebas para evaluar la circulación sanguínea en las piernas, como:

* Ultrasonido Doppler: Utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo en las venas y detectar posibles obstrucciones o insuficiencia venosa.
* Medición del índice tobillo-brazo (ITB): Compara la presión arterial en el tobillo con la presión arterial en el brazo para evaluar la circulación en las piernas. Se mide con un manguito de presión y un estetoscopio.

El tratamiento de la dermatitis y úlceras por estasis se enfoca en mejorar la circulación sanguínea en las piernas, reducir la inflamación y promover la curación de las úlceras. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

* Medias de compresión: Ayudan a mejorar la circulación y reducir la hinchazón al comprimir las venas de las piernas.
* Elevar las piernas: Elevar las piernas por encima del nivel del corazón varias veces al día ayuda a reducir la presión en las venas.
* Cuidado de las heridas: Limpiar y vendar las úlceras de forma regular para prevenir infecciones y promover la curación. El médico puede recomendar apósitos especiales.
* Medicamentos: Se pueden recetar cremas o ungüentos con corticosteroides para reducir la inflamación y el picor. También se pueden usar antibióticos si hay una infección presente.
* Cirugía: En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para reparar o eliminar las venas dañadas. Las opciones incluyen la escleroterapia, la ablación con láser o radiofrecuencia, y la flebectomía ambulatoria.

El **Médico General** es el especialista indicado para diagnosticar y comenzar el tratamiento de la Dermatitis y Úlceras por Estasis. Dependiendo de la gravedad y la complejidad del caso, puede ser necesario consultar a un especialista en **Geriatría**, especialmente si el paciente es de edad avanzada y presenta otras condiciones médicas.