Desplazamiento de la Cabeza del Fémur: Información para Pacientes en México

El desplazamiento de la cabeza del fémur, también conocido como epifisiólisis femoral capital (EFC), es una condición que afecta la cadera, principalmente en adolescentes. Se caracteriza por el deslizamiento gradual de la cabeza del fémur (la parte superior del hueso del muslo que se articula con la cadera) sobre el cuello femoral (la parte más estrecha del hueso). Imagina que la cabeza del fémur es una bola de helado sobre un cono; en esta condición, la bola de helado comienza a deslizarse del cono.

Este deslizamiento ocurre a través de la placa de crecimiento, una zona más débil en el hueso en desarrollo. Si no se trata, puede llevar a dolor, rigidez, problemas para caminar y, a largo plazo, a artritis de cadera.

Los síntomas pueden variar dependiendo de la gravedad del deslizamiento. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor en la cadera, ingle, muslo o rodilla (el dolor referido en la rodilla es común).
• Cojera al caminar.
• Rigidez en la cadera, dificultando movimientos como rotar la pierna hacia adentro.
• Disminución del rango de movimiento en la cadera.
• En casos avanzados, la pierna afectada puede aparecer más corta o rotada hacia afuera.
• El dolor puede empeorar con la actividad física y mejorar con el reposo.

La causa exacta del desplazamiento de la cabeza del fémur no siempre es clara, pero se cree que es multifactorial. Esto significa que una combinación de factores puede contribuir a su desarrollo. Algunos de los factores de riesgo más importantes incluyen:

* **Edad:** Ocurre con mayor frecuencia durante el crecimiento acelerado de la adolescencia.
* **Sexo:** Es ligeramente más común en varones.
* **Sobrepeso u obesidad:** El exceso de peso ejerce mayor presión sobre la placa de crecimiento.
* **Factores hormonales:** Se han asociado alteraciones hormonales con un mayor riesgo.
* **Antecedentes familiares:** Existe una predisposición genética, aunque no siempre es evidente.
* **Traumatismo:** En raras ocasiones, una lesión menor puede desencadenar el deslizamiento en una cadera ya vulnerable.

El diagnóstico del desplazamiento de la cabeza del fémur se basa en la historia clínica, el examen físico y, fundamentalmente, en estudios de imagen. El traumatólogo o ortopedista realizará las siguientes evaluaciones:

* **Examen físico:** Evaluarán el rango de movimiento de la cadera, la presencia de dolor y la forma de caminar del paciente.
* **Radiografías:** Son la herramienta principal para confirmar el diagnóstico. Se toman radiografías de la cadera en diferentes posiciones para visualizar el deslizamiento de la cabeza del fémur. Es posible que se tomen radiografías de ambas caderas para comparar.
* **Resonancia Magnética (RM):** En algunos casos, se puede solicitar una RM para evaluar la gravedad del deslizamiento y descartar otras posibles causas de dolor de cadera.

El tratamiento principal para el desplazamiento de la cabeza del fémur es quirúrgico. El objetivo de la cirugía es estabilizar la cabeza del fémur y prevenir un mayor deslizamiento. Las opciones quirúrgicas más comunes incluyen:

* **Fijación in situ:** Se inserta uno o más tornillos a través del cuello femoral para fijar la cabeza del fémur en su posición correcta. Esta es la técnica más común para deslizamientos leves o moderados.
* **Osteotomía:** En casos más graves, puede ser necesario realizar una osteotomía (corte y realineación del hueso) para corregir la deformidad y mejorar la estabilidad de la cadera.
* **Medicamentos:** El manejo del dolor es importante y se utilizan analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar las molestias antes y después de la cirugía.
* **Rehabilitación:** Después de la cirugía, la fisioterapia es fundamental para recuperar la fuerza, el rango de movimiento y la función de la cadera. El programa de rehabilitación se adapta a cada paciente.

El **Traumatólogo** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar el Desplazamiento de la Cabeza del Fémur. El traumatólogo está capacitado para diagnosticar y tratar lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético, incluyendo la cadera. También pueden intervenir especialistas en **Ortopedia**, especialmente ortopedistas pediátricos, dependiendo del caso y la edad del paciente.