Disfunción del Nervio Mediano Distal

La disfunción del nervio mediano distal se refiere a un problema en el funcionamiento del nervio mediano en su trayecto final, usualmente a nivel de la muñeca y la mano. El nervio mediano es responsable de la sensibilidad en parte de la mano (pulgar, índice, dedo medio y la mitad del dedo anular) y de la fuerza de algunos músculos en la mano. Cuando este nervio no funciona correctamente en su parte distal (la parte más alejada del centro del cuerpo), pueden surgir diversos síntomas.

Este problema puede ser causado por compresión, inflamación o daño al nervio, interrumpiendo la transmisión de señales nerviosas. Es importante identificar la causa subyacente para poder aplicar el tratamiento adecuado y prevenir daños permanentes.

Los síntomas pueden variar en intensidad y localización, pero generalmente incluyen:

• Entumecimiento u hormigueo en los dedos (pulgar, índice, medio y parte del anular).


• Dolor en la mano, muñeca o antebrazo.


• Debilidad en la mano, especialmente al agarrar objetos.


• Sensación de quemazón en la mano.


• Mayor sensibilidad al tacto o al frío en la mano.


• Torpeza al realizar movimientos finos con los dedos.


• En casos severos, pérdida de masa muscular en la base del pulgar (eminencia tenar).

La causa más común es la compresión del nervio mediano a nivel del túnel carpiano en la muñeca, lo que se conoce como síndrome del túnel carpiano. Otras causas pueden incluir lesiones en la muñeca, fracturas, artritis, tumores (poco comunes), o condiciones médicas como la diabetes, el hipotiroidismo o la obesidad, que pueden hacer que los nervios sean más susceptibles a la compresión.

Factores de riesgo incluyen actividades repetitivas con la mano y la muñeca (como teclear o usar herramientas vibratorias), embarazo (debido a la retención de líquidos), y la predisposición genética. La inflamación de los tendones en la muñeca también puede contribuir a la compresión del nervio mediano.

El diagnóstico generalmente comienza con un examen físico completo, incluyendo la evaluación de la sensibilidad y la fuerza muscular en la mano y los dedos. El médico puede realizar pruebas específicas como la prueba de Phalen (flexionar las muñecas juntas) y la prueba de Tinel (golpear ligeramente el nervio mediano en la muñeca) para evaluar la respuesta del nervio.

Para confirmar el diagnóstico y evaluar la severidad del daño nervioso, se suelen realizar estudios de conducción nerviosa y electromiografía (EMG). Estos estudios miden la velocidad y la amplitud de las señales eléctricas a lo largo del nervio mediano y evalúan la actividad eléctrica de los músculos controlados por el nervio. En algunos casos, se puede solicitar una resonancia magnética (RM) para descartar otras causas de compresión del nervio, como tumores o quistes.

El tratamiento depende de la causa y la severidad de la disfunción. Las opciones incluyen:

* **Medidas conservadoras:** Reposo, evitar actividades que agraven los síntomas, uso de férulas o muñequeras (especialmente durante la noche) para inmovilizar la muñeca, fisioterapia y ejercicios para fortalecer los músculos de la mano y la muñeca.
* **Medicamentos:** Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para reducir el dolor y la inflamación. En algunos casos, se pueden inyectar corticosteroides en el túnel carpiano para reducir la inflamación alrededor del nervio.
* **Cirugía:** Si los síntomas no mejoran con el tratamiento conservador, se puede considerar la cirugía para liberar el nervio mediano. La cirugía generalmente implica cortar el ligamento carpiano para aumentar el espacio en el túnel carpiano y aliviar la presión sobre el nervio.
* **Terapias alternativas:** Acupuntura, quiropractica, en algunos casos pueden ayudar a aliviar los sintomas, aunque su efectividad no esta completamente probada.

El Neurólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Disfunción del Nervio Mediano Distal. Ellos tienen la experiencia y las herramientas necesarias para evaluar la función nerviosa, identificar la causa del problema y recomendar el tratamiento adecuado. En algunos casos, un cirujano de mano puede estar involucrado en el tratamiento quirúrgico.