Cetoacidosis Diabética (CAD o Dka)

La Cetoacidosis Diabética (CAD o Dka) es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el cuerpo produce un exceso de ácidos en la sangre, llamados cetonas. Esto sucede cuando no hay suficiente insulina en el cuerpo. La insulina normalmente ayuda a que el azúcar (glucosa) entre en las células para ser utilizado como energía. Cuando no hay suficiente insulina, el cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía. Este proceso produce cetonas, que se acumulan en la sangre y pueden volverse peligrosas si no se tratan.

Es una emergencia médica que requiere atención inmediata. Si no se trata, la CAD puede llevar al coma e incluso ser fatal. Es más común en personas con diabetes tipo 1, pero también puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2, especialmente durante una enfermedad o infección.

Los síntomas de la CAD pueden desarrollarse rápidamente, en cuestión de horas. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Sed excesiva


• Orinar frecuentemente


• Náuseas y vómitos


• Dolor abdominal


• Debilidad o fatiga


• Aliento con olor afrutado (como quitaesmalte)


• Respiración rápida y profunda (respiración de Kussmaul)


• Confusión


• Nivel alto de azúcar en la sangre


• Nivel alto de cetonas en la orina

La causa principal de la CAD es la falta de insulina en el cuerpo. Esto puede deberse a:

* **Omisión de dosis de insulina:** Especialmente en personas con diabetes tipo 1 que dependen de la insulina.
* **Enfermedad o infección:** El estrés de una enfermedad puede aumentar la necesidad de insulina y llevar a la CAD.
* **Problemas con la bomba de insulina:** Fallas en el funcionamiento de la bomba o bloqueos en el sitio de inserción pueden impedir la entrega adecuada de insulina.
* **Algunos medicamentos:** Ciertos medicamentos, aunque raros, pueden aumentar el riesgo de CAD.

Factores de riesgo que aumentan las probabilidades de desarrollar CAD incluyen: diabetes tipo 1, edad (más común en jóvenes), enfermedades graves o infecciones, traumatismos y problemas con el manejo de la diabetes.

El diagnóstico de CAD generalmente se basa en una combinación de la historia clínica del paciente, un examen físico y pruebas de laboratorio. Las pruebas más comunes incluyen:

* **Medición de glucosa en sangre:** Para determinar el nivel de azúcar en la sangre.
* **Análisis de orina:** Para detectar la presencia de cetonas.
* **Análisis de sangre:** Para medir los niveles de cetonas, electrolitos (como sodio y potasio) y bicarbonato. También se puede medir la acidez de la sangre (p H sanguíneo).
* **Gasometría arterial:** Para evaluar el equilibrio ácido-base en la sangre.

El tratamiento de la CAD tiene como objetivo corregir la deshidratación, bajar los niveles de glucosa en sangre y normalizar el equilibrio ácido-base. El tratamiento generalmente incluye:

* **Líquidos intravenosos (IV):** Para rehidratar el cuerpo y diluir el azúcar en la sangre.
* **Insulina:** Administrada por vía intravenosa para ayudar a que el azúcar entre en las células y detener la producción de cetonas.
* **Electrolitos:** Se reemplazan los electrolitos perdidos (como potasio, sodio y fosfato) para ayudar a que las células funcionen correctamente.
* **Monitoreo constante:** Se monitorean los niveles de glucosa, electrolitos y cetonas en sangre para asegurar que el tratamiento esté funcionando.

El **Médico Internista** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Cetoacidosis Diabética (CAD o Dka). Dada la complejidad de la enfermedad, que afecta a varios sistemas del cuerpo, un internista tiene la formación adecuada para manejarla. En algunos casos, puede ser necesaria la consulta con un **Endocrinólogo**, especialmente si la CAD es recurrente o si existen dificultades para controlar la diabetes subyacente. Un **Médico General** puede identificar los síntomas iniciales y brindar la primera atención, pero generalmente referirá al paciente a un especialista para un tratamiento más completo.