Endometriosis Interna (Adenomiosis)

La endometriosis interna, también conocida como adenomiosis, es una condición en la que el tejido que normalmente recubre el útero (el endometrio) crece dentro de la pared muscular del útero (el miometrio). A diferencia de la endometriosis "externa", donde el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, en la adenomiosis, el tejido se encuentra *dentro* de la pared uterina. Esto puede provocar un engrosamiento del útero, sangrado abundante y dolor.

Imagina que las células que normalmente se encuentran en el interior de tu útero, se "esconden" y crecen dentro de las paredes del mismo. Esto causa inflamación y puede provocar diversos síntomas que afectan la calidad de vida.

Los síntomas de la adenomiosis pueden variar de leves a graves y no todas las mujeres experimentan los mismos síntomas. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Sangrado menstrual abundante (menorragia)
• Periodos menstruales prolongados (más de 7 días)
• Dolor pélvico crónico
• Dolor intenso durante la menstruación (dismenorrea)
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
• Sensación de presión o pesadez en el abdomen inferior
• Agrandamiento del útero
• Infertilidad (en algunos casos)

La causa exacta de la adenomiosis aún no se comprende completamente. Se cree que una combinación de factores puede contribuir al desarrollo de esta condición. Algunas teorías sugieren que puede ocurrir cuando las células del endometrio invaden el miometrio durante el desarrollo fetal, después del embarazo o después de procedimientos quirúrgicos en el útero, como una cesárea o un legrado.

También se ha relacionado con cambios hormonales y la inflamación crónica. Aunque no se considera una enfermedad hereditaria en el sentido tradicional, existe cierta evidencia que sugiere que puede haber una predisposición genética. Factores como la edad (más común en mujeres mayores de 30 años que han tenido hijos) y la exposición a estrógenos también pueden influir.

El diagnóstico de adenomiosis generalmente se basa en una combinación de la historia clínica de la paciente, un examen físico y pruebas de imagen. El ginecólogo puede realizar un examen pélvico para evaluar el tamaño y la sensibilidad del útero. Las pruebas de imagen, como la ecografía transvaginal y la resonancia magnética (RM), son herramientas importantes para confirmar el diagnóstico. La ecografía puede mostrar un útero agrandado y áreas de tejido anormal en el miometrio. La RM proporciona imágenes más detalladas y puede ayudar a diferenciar la adenomiosis de otras condiciones, como los fibromas uterinos. En algunos casos, se puede realizar una biopsia endometrial para descartar otras causas de sangrado anormal.

El tratamiento de la adenomiosis depende de la gravedad de los síntomas, la edad de la paciente y sus planes de tener hijos en el futuro. Las opciones de tratamiento incluyen:

* **Medicamentos:** Analgésicos para el dolor, anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, DIU hormonal) para controlar el sangrado y reducir el dolor, y agonistas de la Gn RH para suprimir la producción de estrógeno.
* **Procedimientos mínimamente invasivos:** Ablación endometrial (destrucción del revestimiento del útero) o embolización de las arterias uterinas (bloqueo del suministro de sangre al útero).
* **Histerectomía:** En casos graves donde los síntomas son incapacitantes y la paciente no desea tener hijos, la histerectomía (extirpación del útero) puede ser una opción. Esta es una solución definitiva, pero también la más invasiva.

El **Ginecólogo** es el especialista indicado para diagnosticar y tratar la Endometriosis Interna (Adenomiosis). Él podrá evaluar tus síntomas, realizar las pruebas necesarias y recomendarte el mejor plan de tratamiento.