Endometriosis Rectal

La endometriosis rectal es una condición en la que tejido similar al revestimiento del útero (el endometrio) crece fuera de éste, específicamente en la pared del recto. El recto es la parte final del intestino grueso, justo antes del ano. En lugar de estar confinado al útero, este tejido endometrial ectópico se implanta y crece en el recto, respondiendo a los ciclos hormonales mensuales, lo que puede provocar inflamación, dolor y otros síntomas.

Es importante entender que la endometriosis rectal es una forma de endometriosis profunda, lo que significa que afecta los órganos de la pelvis de manera más extensa. Aunque el recto no es un órgano reproductivo, la proximidad con el útero, ovarios y otros órganos pélvicos facilita la diseminación del tejido endometrial.

Los síntomas de la endometriosis rectal pueden variar en intensidad y presentación, pero algunos de los más comunes incluyen:

• Dolor pélvico crónico
• Dolor al defecar (disquecia)
• Sangrado rectal, especialmente durante la menstruación
• Estreñimiento o diarrea cíclicos
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
• Inflamación abdominal y gases
• Fatiga
• Infertilidad (en algunos casos)

Aunque la causa exacta de la endometriosis, incluyendo la endometriosis rectal, aún no se conoce por completo, existen varias teorías y factores de riesgo asociados. Una de las teorías más aceptadas es la de la menstruación retrógrada, donde el flujo menstrual que contiene células endometriales regresa a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica, implantándose en diferentes órganos, incluyendo el recto.

Otros factores que podrían contribuir incluyen factores genéticos, alteraciones en el sistema inmunológico y la diseminación de células endometriales a través del sistema linfático o sanguíneo. Es importante recalcar que la endometriosis no es una enfermedad contagiosa ni infecciosa.

El diagnóstico de la endometriosis rectal suele requerir una combinación de evaluación clínica, exámenes físicos y estudios de imagen. Inicialmente, el médico ginecólogo realizará una historia clínica detallada, preguntando sobre los síntomas y antecedentes médicos. El examen pélvico puede ayudar a identificar áreas sensibles o nódulos.

Los estudios de imagen como la resonancia magnética (RM) pélvica y la ecografía transvaginal (con preparación intestinal) son útiles para visualizar los implantes endometriósicos en el recto y evaluar la extensión de la enfermedad. La colonoscopia o rectosigmoidoscopia puede realizarse para visualizar directamente el interior del recto y tomar biopsias si es necesario. En algunos casos, la laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva) puede ser necesaria para confirmar el diagnóstico y evaluar completamente la extensión de la endometriosis.

El tratamiento de la endometriosis rectal se enfoca en aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida y, si es necesario, preservar la fertilidad. Las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos para controlar el dolor y regular los niveles hormonales, como analgésicos, anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, anillos) y agonistas de la Gn RH.

La cirugía puede ser necesaria para extirpar los implantes endometriósicos del recto. La cirugía puede realizarse por vía laparoscópica o laparotómica (cirugía abierta), dependiendo de la extensión y ubicación de la enfermedad. En algunos casos, puede ser necesaria la resección de una porción del recto (resección segmentaria) con reconstrucción posterior. La elección del tratamiento dependerá de la severidad de los síntomas, la edad de la paciente, el deseo de tener hijos y la extensión de la enfermedad. Un enfoque multidisciplinario, que involucre a ginecólogos y cirujanos generales, a menudo es el más efectivo.

El Ginecólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar inicialmente la Endometriosis Rectal. Sin embargo, debido a la afectación del recto, también pueden intervenir especialistas en Cirugía General, especialmente si se requiere una intervención quirúrgica para extirpar los implantes endometriósicos o realizar una resección del recto. La colaboración entre ambos especialistas es fundamental para un tratamiento integral.