Enfermedad De Cushing

La Enfermedad de Cushing es un trastorno hormonal que ocurre cuando el cuerpo está expuesto a altos niveles de cortisol durante un período prolongado. El cortisol es una hormona producida por las glándulas suprarrenales, y juega un papel importante en la regulación del metabolismo, la respuesta al estrés y la función inmunológica.

En la Enfermedad de Cushing, la sobreproducción de cortisol generalmente es causada por un tumor en la glándula pituitaria, una pequeña glándula en la base del cerebro. Este tumor, a menudo benigno (no canceroso), produce una hormona llamada ACTH (hormona adrenocorticotrópica), que a su vez estimula a las glándulas suprarrenales a producir más cortisol.

Los síntomas de la Enfermedad de Cushing pueden variar de persona a persona, pero algunos de los más comunes incluyen:

• Aumento de peso, especialmente en la parte superior del cuerpo y la cara
• Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
• Cara redonda y enrojecida (cara de luna llena)
• Piel delgada y frágil que se magulla fácilmente
• Estrías de color púrpura o rosa en el abdomen, muslos y senos
• Debilidad muscular
• Presión arterial alta
• Diabetes tipo 2
• Fatiga
• Irritabilidad, ansiedad o depresión
• Problemas de concentración
• En mujeres, irregularidades menstruales o ausencia de menstruación
• En hombres, disminución del deseo sexual y disfunción eréctil

La causa más común de la Enfermedad de Cushing es un tumor benigno (adenoma) en la glándula pituitaria que produce un exceso de ACTH (hormona adrenocorticotrópica). Esta ACTH estimula a las glándulas suprarrenales a producir más cortisol. A esta causa se le conoce como Enfermedad de Cushing.

En casos menos frecuentes, la Enfermedad de Cushing puede ser causada por tumores que producen ACTH en otras partes del cuerpo, como los pulmones, el páncreas o las glándulas suprarrenales. El uso prolongado de medicamentos glucocorticoides, como la prednisona, para tratar otras afecciones médicas también puede causar síntomas similares al síndrome de Cushing, aunque esto se conoce como síndrome de Cushing inducido por medicamentos, no Enfermedad de Cushing propiamente dicha.

El diagnóstico de la Enfermedad de Cushing puede ser complejo y requiere una evaluación exhaustiva por parte de un médico. El proceso de diagnóstico generalmente incluye:

• Historia clínica y examen físico: El médico preguntará sobre los síntomas y realizará un examen físico para buscar signos de la enfermedad.
• Análisis de sangre y orina: Se realizan pruebas para medir los niveles de cortisol en la sangre y la orina. También se pueden medir los niveles de ACTH.
• Prueba de supresión con dexametasona: Esta prueba evalúa cómo responde el cuerpo a una dosis de dexametasona, un corticosteroide sintético.
• Resonancia magnética (RM) de la glándula pituitaria: Una RM puede ayudar a identificar tumores en la glándula pituitaria.
• Muestreo del seno petroso inferior: Este procedimiento invasivo mide los niveles de ACTH directamente desde las venas que drenan la glándula pituitaria, lo que puede ayudar a determinar si la ACTH proviene de la glándula pituitaria.

El tratamiento de la Enfermedad de Cushing depende de la causa subyacente. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Cirugía: La extirpación quirúrgica del tumor pituitario es a menudo el tratamiento de primera línea.
• Medicamentos: Se pueden usar medicamentos para reducir la producción de cortisol si la cirugía no es una opción o no es completamente exitosa. Estos medicamentos incluyen inhibidores de la esteroidogénesis y moduladores de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
• Radioterapia: La radioterapia se puede utilizar para reducir el tamaño de los tumores pituitarios si la cirugía no es una opción o no es completamente exitosa.
• Medicamentos para controlar los síntomas: Se pueden recetar medicamentos para controlar la presión arterial alta, la diabetes y otros síntomas relacionados con la enfermedad.

El Endocrinólogo es el especialista indicado para diagnosticar y tratar Enfermedad De Cushing. También pueden intervenir especialistas en Médico Internista dependiendo del caso, para el manejo integral de las comorbilidades asociadas.